平胃散加减治脂肪肝医案
【平胃散加减治脂肪肝医案】脂肪肝是多种原因造成脂肪在肝脏中发生过量的浸润,浸润的脂肪没有被消耗而形成脂肪滴散布在肝组织中,使肝细胞内形成大小不等的脂肪颗粒,导致肝细胞肿大,肝脏增大,甚至会发生硬变.随着生活水平的提高,生活方式的改变,导致目前脂肪肝患者明显增多,且呈年轻化趋势.脂肪肝早期可无症状或症状很轻,一般通过体检发现脂肪肝中医称"肝癖"或"肝痞".脂肪肝究其病因为饮食失宜、情志失调、劳逸失度等因素造成脾胃损伤.脾失健运为其发病根本,是脂肪肝的发病基础,肝脾在生理病理上均相互影响,"知肝传脾,当先实脾",通过健脾化湿,可使脾胃气化功能旺盛,有利于痰湿膏浊的消退和气血的化生.所以无论症状如何复杂,都要注重调理脾胃,贯彻始终.
【病案举例】
贾建华根据B超、血脂及临床表现,诊断为脂肪肝患者36例,应用平胃散加减治疗,基础方为苍白术各15g,厚朴10g,莱菔子15g,陈皮10g,丹参15g,泽泻30g,生黄芪15g,生蒲黄15g,山楂30g肝区痛加枳实、郁金、玄胡索;恶心呕吐加竹茹、生姜;肝阴虚加女贞子、山萸肉.每日1剂,60天为1个疗程.结果治愈7例,好转25例,未愈4例,总有效率88.9%.经治疗后,患者的临床症状和体征均有明显的改善,其中症状改善效果好,有效率8.50%,且治疗前后肝功能、血脂各项均有显着差异(P<0.05).
按:本病多因素体痰湿内盛,嗜食肥甘,或肝炎后期调养不当,肝失疏泄,脾失运化所致.肝脾不健,营气不化而酿成湿浊.湿浊凝聚则形成痰.痰湿瘀阻于肝则肝体肿胀,进而气血瘀滞,瘀痰互结治拟健脾燥湿之法,以燥湿祛痰的平胃散为基础加用莱菔子以增其化痰之力,加用丹参、生蒲黄、山楂活血化瘀以达降脂作用;加用首乌、泽泻有利于补肾祛湿在中药治疗的同时,嘱患者注意膳食结构,忌酒,适当参加体育活动,起居要有规律,方能达到事半功倍的效果,使病得以恢复 。
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