甘露消毒丹加减治胃食管反流病医案
胃食管反流病又称返流性食管炎,是由于酸性的胃液返流入食管,引起食道下段黏膜的炎症,其临床表现主要为胸骨后或心窝部不适,灼热疼痛、泛酸、呕吐或间隙性吞咽梗阻感中医学属"胸痛"、"噎膈"、"呕吐"等范畴.其病位在食道,而与脾、胃、肝等脏腑有密切的关系,病因及发病机制多为肝失调养,横逆犯胃,或为脾不健运,胃失和降等.
甘露消毒丹对湿阻中焦而致胃气上逆的症状有良好的改善作用.
【临床应用】
谷氏用甘露消毒丹治疗反流性食管炎8例,效果满意.经用药30~40天后,临床治愈者77例,好转者10例,无效者2例,总有效率97.8%
【病案举例】
女,68岁.因阵发性胸痛、心慌、气短、胃灼热、反酸2年入院.
近2年辗转求医,多次查心电图示心肌供血不足,症状发作时均按冠心病口服硝酸异山梨酯(消心痛),有时饮水、进食后症状可缓解.后到我院请中医会诊.门诊查心电图示心肌供血不足,临床表现为阵发性胸痛、胃灼热、反酸,近来疼痛时即有便意,便后胸痛可减轻.查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分血压130/80mmHg心脏听诊心音尚可,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.精神可,痛苦面容,舌质暗红,苔稍黄,脉弦稍滑.中医诊断为胃脘痛(湿热郁阻,胃气上逆),经相关医技检查,西医诊断为胃食管反流病.
以清热祛湿、平胃降逆为主,方以甘露消毒丹化裁:藿香10g,佩兰10g,黄连10g,通草10g,茵陈30g,石菖蒲10g,乌贼骨20g,浙川贝10g,蒲公英10g,煅瓦楞30g.服药3剂上述症状明显缓解,后继续以上方并根据病情加减调理近1个月,查心电图仍有心肌供血不足表现,而上述症状未再发作.
【甘露消毒丹加减治胃食管反流病医案】按语:本例患者因湿热内蕴,导致胃气上逆出现了胃灼热、泛酸等症状;湿热之邪扰心,则心慌;湿阻气机,肺气不利,故气短治疗应清黄连清中焦胃热,湿化热去,患者症状消失.楞和胃止酸,热化湿,和胃降逆,用甘露消毒丹加减加煅瓦楞和胃止酸,蒲公英 。
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