失笑散加减治肝硬化腹水医案、配方
肝硬化腹水
肝硬化腹水属于中医学"膨胀"范畴,是临床上常见的一种疑难病证.该病病因多,病机复杂,病程长是慢性肝病发展的后果,其中乙型肝炎和非甲非乙型肝炎多见.
【失笑散加减治肝硬化腹水医案、配方】【病案举例】
王氏用金铃子散合失笑散加减治疗肝脾郁滞型肝硬化腹水.药用川楝子9g,延胡索9g,佛手9g,砂仁4g大腹皮15g,五灵脂9g,蒲黄9g,丹参15g,白芍9g,莪术9g,炙黄芪24g疗效显着.在卧床休息、合理营养和避免有害因子损害的前提下,以服中药为主,必要时配合西药保肝、补钾、利水及补充必需氨基酸和人体白蛋白治疗,当病人有明显的消化吸收不良或上消化道出血时,蛋白质按原来的标准可减少.如果有肝性脑病或先兆肝昏迷时,蛋白量可减至每日30g以下,以维持人体氮质平衡.清醒后再逐渐加量,或输入必需氨基酸及人血白蛋白的方法来补充.食谱中的动物脂肪不宜摄入过多,即不要高脂肪食物,也不要低脂肪食物,一般尽量选用植物性脂肪为好.在饮食中应含丰富的维生素,对腹水病人应限制食盐量对有食道或胃底静脉曲张、消化道溃疡病人,禁食粗硬和过酸食物,以防出血.在以中医治疗为主的同时,可适当配合西药辅助治疗.如解除肝脏毒素及促进肝细胞再生类药物可用葡醛内酯0.1~0.2g,每日3次腹水征明显,可用螺内酯片等利尿剂.
按:本病虽有偏气、偏血、偏水的不同,但正气虚弱,气血水内停,互为因果,故无论何型都应当酌情施以行气、逐瘀、利水之法.
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