失笑散加减治产后胃脘痛医案、配方
产后胃脘痛
【病案举例】
郑某某48,女,28岁,农民,1982年2月21日就诊.患者于1981年2月21日早3时许产下一女婴产期适值寒气当令,复加产房室温偏低."寒气收引","寒性凝滞",故致产后恶露不下,瘀血不行.
4时许始感上腹痛,且痛势剧增,5时许产科按"宫缩痛"给以肌内注射复方氨林巴比妥1支,10分钟后,仍剧痛难忍,辗转反侧,屈腰弓背,冷汗淋漓.其痛未缓,复又肌内注射阿托品0.5mg,10余分钟后其痛依然,于是又肌内注射盐酸布桂嗪1支,又逾10余分钟,其苦似有所添,7时许邀中医会诊,见患者冷汗溃发,辗转反侧于病床.望其舌,苔薄白、质紫暗有瘀斑;按其脉,细涩而弦;拍肌肤,冷凉且湿;触胃腹,刺痛拒按.并诉,少腹隐痛,产道出血甚少,但有血块时下.
追问病史,始知其患者15年前便催患胃痛,在某院诊断为胃溃疡,10余年来,屡服中西药,但收效甚微,后便以普鲁本辛口服以度日.今日恶露不行,瘀血阻于经络.瘀阻经络,不通则痛,故致旧病复发,且痛苦远甚于往日.余据脉症,结合病史,细加分析,乃新久瘀血并臻而成.虑其患者产后数小时水米未进,复加剧烈胃痛,如投大剂逐瘀之,,
剂,犹恐病体不支,只可施以小剂中药煎后频饮,方能适于病体,基于此,乃处以失笑散,且两药均生用,各12g,加水150mL,煎后兑入白酒少许以助药力.8时许服下,约15分钟后痛势渐缓,又煎再服,约30分钟后其苦若失,且恶露不下,并感饥饿,于是进食稀粥约1000mL,并无不适.自初诊至治愈约1小时.待至上午10时,产妇已无其他不适,顺利返家.后以行气活血柔肝之剂调治2个月,故疾未发.3年后又行胃肠钡餐透视无异常所见.
【失笑散加减治产后胃脘痛医案、配方】按:该例患者胃痛数年,多次就医,以药代餐,但却病情依然.本次发病,胃络瘀血是本,胞宫瘀血不行是标,久瘀未除,新瘀又添,新久瘀血并致,而使故疾复烬.胃络胞宫之瘀叠至,行血破瘀施之当先,失笑散中两药生用,行血破血之功专,且其两药皆入肝经,肝主痛而藏血,久病入血入络,肝经有瘀定然,两药合用,可直去肝经之瘀滞,两药尚有推陈致新之力,瘀去络通,故"不觉诸证悉除,且可以一笑而置之焉".
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