易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

甘露消毒丹加减治湿温发热医案

湿温病是由湿热病邪引起的外感热病为中医疾病范畴,常发生在每年的夏秋雨湿较盛的季节,病势缠绵难愈,病程较长.
每年4~7月,气候较炎热,雨水湿气较重,外感湿热之邪,侵及肌表肺卫,正气驱邪,正邪相争则发热恶寒湿热之邪侵入气分,正邪交争剧烈则壮热口渴,因邪为湿热,湿为阴邪所以口渴不欲;湿性重浊黏腻,上蒙清窍,闭阻清阳则头晕头重、神疲乏力;湿热之邪外袭人体,肺卫为人体外卫屏障,首当其冲,致肺气宣降失常,故咳嗽脚闷;湿热蕴蒸,或化热化燥,灼津为痰,故咳嗽痰黄;湿热蕴毒上塞咽喉则咽喉肿痛;湿热阻滞气机,致脾气不升,胃气不降,脾胃运化失常,故食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻;舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热蕴蒸之象.甘露消毒丹是治疗湿温、暑温时疫的常用方剂,能清热解毒、利湿化浊.方中薄荷、柴胡、连翘能疏散风热;生石膏甘寒,能清热泻火;黄芩、黄连、栀子能清热解毒、苦寒燥湿;茵陈、滑石、木通能清热利湿;藿香、白豆蔻、石菖蒲能芳香化湿、宣畅气机;连翘、川贝母、射干能清热解毒、止咳化痰、消肿散结利咽.诸药合用能疏散风热、清热泻火,即"热者寒之",退热降温,治疗发热;能苦寒燥湿、芳香化湿、淡渗利湿,驱湿邪从上、中、下三路外出,祛除湿温的黏腻性,不使病情反复拖延.
【临床应用】
陆氏应用甘露消毒丹治疗湿温病发热30例,疗效满意.一般资料:30例为门诊病人,男性16例,女性14例,年龄25~39岁9例,4049岁23例,50~70岁8例.病程最长年,最短2周,其中包括肠炎13例,带状疱疹2例,外感高热4例,胃炎11例.临床表现:头昏重,口黏滞不爽,全身困重无力,午后潮热,舌荅厚腻,脉濡数.治疗结果:治愈21例,显效9例.
【甘露消毒丹加减治湿温发热医案】【病案举例】
1.某某,女,56岁,某厂退休工人,1992年9月4日初诊,经西医诊断为外感发热,体温常波动在38~39℃之间.治疗以输液、服用抗生素及退热药,疗效不显,病情如故,由家人搀扶来中医科就诊,体温38.5℃,热不退、身重脘痞、头昏重、口黏不爽、瘦黄,4~5天不大便,舌苔厚腻.四诊合参,此为暑湿困表肺卫失调的暑湿证.法以辛凉宣泄,芳香化湿.方药:滑石24g,菌陈15g,川贝母9g.藿香10g,连翘10g.薄荷9g,射干6g,白豆蔻9g,金银花12g,香薷6g,3剂,,,
服药后高热渐退,仍感身重乏力,脘中微闷,知饥不食,口干欲饮,泄.,
下大便呈糊状,有异味,舌苔薄腻,脉濡数.继投原方加焦山楂10g,炒麦芽10g,鲜荷叶9g,和胃运脾,轻宣气机,以利湿热余邪.5日后复诊,体湿降至正常,唯觉口淡纳呆,继投原方3剂以固疗效,病愈.
按语:本例患者为外感暑湿困表,湿热交争,正邪相搏,故身热不退;湿阻气机,气机不宣,故出现身重脘痞;脾开窍于口,脾为湿困,故出现口黏不爽.治疗上按清代吴鞠通所言:"汗出热解,继而复热,内不能运水谷之湿,外复感时令之湿,发表攻里,两不可施徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽."清热化湿并重,故选用甘露消毒丹,滑石、茵陈清热利湿,使湿热之邪从小便而解,藿香、白豆蔻、香薷芳香化湿,射干、川贝母、金银花、连翘清热解毒,诸药共奏清热利湿之效,湿热清,则热自去.
2.马某,男,50岁.恶寒发热,周身疼痛5天,于1994年6月6日来我院就诊.入院检查体温39.8℃,神志清,精神萎靡,呈酒醉面容,两胁下及口腔软腭可见密集粟米大小出血点,眼球结膜充血水肿.
化验检查:血红蛋白170g/L,白细胞18.×10/L,中性0.36,淋巴0.64.小便常规:蛋白(++),颗粒管型少许.血尿素氮18mmol/L大便隐血(+).血压90/71mmHg.6月7日尿量140ml,6月8日尿量200ml.舌苔中黄腻边白,脉浮滑.中医诊断为湿温(湿热交蒸,留恋气分).西医诊断为流行性出血热.治以清热凉血,利湿解毒.用甘露消毒丹加减:茵陈20g,滑石30g,黄芩1g,柴胡15g,茯苓20g,连翘15g,葛根20g,藿香12g,草果6g,甘草3g.同时以鲜茅根汁频服.
3天后患者体温恢复正常,尿量增加到1100ml,6月11日尿量达3200ml,12日和13日尿量均在4000ml以上,后继以甘露消毒丹5剂.
检查大便隐血为阴性,尿常规正常,血尿素氮正常,后用滋肾补养之剂调理痊愈出院.
按语:本例患者为暑湿之际感受湿热疫毒之邪,正邪交争,故见发热;热扰心神,故精神萎靡,呈酒醉面容热毒迫血妄行,不寻常道,故两胁下及口腔软腭可见密集粟米大小出血点,眼球结膜充血水肿.治疗应清热解毒,利湿凉血,用甘露消毒丹加减.热毒去,则血寻常道,病情痊愈.

    推荐阅读


    上一篇：甘露消毒丹加减治发热医案

    下一篇：春节祝福句子