增液汤加减治慢性胃炎医案
慢性胃炎是以胃脘部疼痛,反复发作,病程较长为特点的一种病症,系由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.本病十分常见,约占接受胃镜检查患者的80%~90,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高,其发病率居各种胃病之首属中医学"胃痞"、"胃脘痛"、"反酸"、"嘈杂"等范畴.
【病案举例】
1.张某某,女,40岁,反复发作胃院隐痛4年,曾经中西药治疗效果欠佳.胃镜诊断:慢性浅表性胃炎.口欲饮,纳差,大便时有干燥,舌红少津,脉细.诊为:胃痛.属胃阴亏虚,治以养阴益胃.处方:玄参20g、麦冬20g、生地20g、沙参20g、石斛10g、黄精20g,乌梅15g,山楂15g,麻仁15g,甘草6g水煎服,1日1剂,服8剂后,胃痛明显减轻.口干,纳差,大便干燥均好转.上方去麻仁,加山药,续服16剂,胃痛止,纳食尚可,大便正常.随访1年未见复发.
按:胃痛日久,胃阴受损,胃失濡养则胃痛隐隐;阴虚津少,无以上承,则口干;阴虚液耗无以下溉则大便干燥故运用玄参、麦冬、生地、沙参、石斛、黄精、乌梅、山楂、甘草养阴生津酸甘化阴,又固气能生津,故再加一味既能补气又能补阴之品山药,脾胃之气健旺,化生的津液便充盛,津液充沛,胃阴充足,则胃痛等诸证消失.422.刘某,女,39岁.患慢性萎缩性胃炎近10年,经常胃脱作痛,纳差,腹胀.曾服香砂六君子汤等方多剂,初服尚可取效,以后便无疗效,服多种治胃炎之西药,效果亦不满意.近年来症状加重,服药无效,怀疑病情恶化,遂来就诊.望其形体消瘦,乏困无力,问其胃隐隐作痛,进食则疼痛加重,脘腹胀满,不思饮食,口干,时有恶心,不泛酸,大便干量少.舌红苔少、舌体瘦小,脉细弱无力胃镜提示:慢性萎缩性胃窦炎.中医诊断:胃痛.证属脾胃阴虚治以养阴益胃方用增液汤加味:玄参、麦冬、生地、沙参、白芍、川楝子、延胡索、莱菔子、白扁豆、陈皮各10g,甘草6g.水煎服每日1剂.服4剂后症状缓解,继用上方调服20剂后,诸症消除,纳食正常,体重增加,精神饱满.
【增液汤加减治慢性胃炎医案】按:脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥.脾主升胃主降.患者忧思多疑,阴血暗耗,本为阴亏之体,又常服香燥之品,更伤阴液,致使脾胃阴虚更甚,中焦升降失司,胃络失养,因而导致胃院隐痛、纳差等症,长时不得缓解.用增液汤合芍药甘草汤、金铃子散等共奏养阴益胃、理气、止痛之功,故而疗效满意.38
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