生化汤加减治人流后β-人绒毛膜促性腺激素不降医案、配方
人流后β-人绒毛膜促性腺激素不降
【病案举例】
李某,女,34岁,已婚,2007年9月24日就诊.患者于2007年7月20日,因孕50天行可视人流术.术后仍时感恶心欲呕,偶感腰腹隐痛,无阴道出血.查尿人绒毛膜促性腺激素阳性,术后1个月、1个半月、2个月监测血β-人绒毛促性腺激素值波动于570~590IU/L查彩超示右附件区囊性包块,4.8cm×4.7cm大小,子宫及左侧附件区未见异常.诉时感恶心欲吐,腰略痛,术后月经至今未至,睡眠及大小便可,无乳房胀痛及溢乳,白带少,舌红苔黄,脉数.处方:益母草15g,当归24g,桃仁9g,川芎9g,炮姜6g,炙甘草6g,蒲公英30g,红藤30g,红花9g,三棱9g,莪术9g,汉防己15g,椒目9g,葶苈子12g,酒大黄9g,每日1剂,水煎服.服药7剂,诉恶心欲吐感减轻,血B-人绒毛膜促性腺激素值降至205IU/再服7剂,恶心欲吐感已消,血B-人绒毛膜促性腺激素值降至正常范围再守方10剂,于2007年10月12日月经来潮,4天干净后,复查彩超示右侧附件区囊肿消失,血β-人绒毛膜促性腺激素值未再反弹.2007年11月20日来院复诊,诉月经按时来潮,现已净,无其他不适61
【生化汤加减治人流后β-人绒毛膜促性腺激素不降医案、配方】按:生化汤原出于钱氏世传,后清代妇科大师傅青主去熟地而增童便、黄酒,重用当归为君,合川芎、桃仁,以通为主,活血行气,祛瘀生新,佐以炮姜止血而不留滞,更增黄酒助血液流通,童便引败血下行,主要用于产后恶露不行,少腹疼痛妇科之疾但见腹痛,必为有瘀,即以祛瘀活血为先.本例系金刃产伤,血室正开,邪毒水湿乘虚而入,伤血伤气,血伤以致瘀血内留,阻滞冲任而为腰腹隐痛,瘀久化热而为舌红苔黄脉数;水湿毒邪聚于胞脉而为囊肿,上逆犯胃发为恶心欲吐.治当活血祛瘀、逐水消症,佐以清热败毒,邪去则正自安.故产后首选益母生化汤为主方,并投以红花、丹参三棱、莪术,以增破血逐瘀之力.加用椒苈黄丸(出于《金匮要略》系攻坚决壅、分消水饮之剂).
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