岑桂术甘汤加减治心肌病医案

心肌病通常指病因不能明确的心肌疾病称特发性心肌病,主要为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病 。
其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见 。临床有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状 。本病属于中医学“胸痹”、“心悸”等范畴,凡病机属心阳不足,痰饮内停者皆可选用苓桂术甘汤加减论治 。
【病案举例】
李某,男,32岁,1998年9月12日就诊 。主诉:胸闷,心悸2年 。经查心电图示:①双侧心室肥厚、劳损;②左前分支传导阻滞 。
线示:心脏向两侧扩大 。心脏超声示:双侧心室腔增大,室壁变薄;诊为心肌病,在本院住院治疗月余无效,改中医诊治 。刻诊:胸闷,心悸,动则尤甚,乏力,双手发凉,纳差,便溏,双下肢水肿,小便短,舌质淡,苔白厚,脉沉 。诊为:①惊悸;②水肿 。给予苓桂术甘汤加黄芪30g,陈皮15g,连续用药半月后,症状全部消失而出院,出院后常服丸药巩固(丸药由苓桂术甘汤加黄芪、陈皮自制),随访至今,能从事一般体力劳动 。
按本例患者证情之本当属脾阳虚弱,标为水饮之邪为患 。脾土阳气不足,运化失权,聚湿成饮,饮犯胸中故见惊悸,溢于肌肤则水肿 。
【岑桂术甘汤加减治心肌病医案】其治宜温阳健脾,渗湿除饮 。用苓桂术甘汤加黄芪以增加健脾益气之力,陈皮行气化痰,全方温而不燥,补而不滞,攻而不伤,故收捷效 。

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