岑桂术甘汤加减治风湿舞蹈病医案

风湿性舞蹈病又称小舞蹈病,是一种多见于儿童的疾病,常为急性风湿病的一种表现 。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作,肌张力降低,肌力减弱,自主运动障碍及情绪变化本病发病年龄多见于5~15岁儿童,女多于男,起病相对缓慢,与风湿热病密切相关 。该病预后较好,但可复发 。本病可属中医学“肝风”范畴,缘由小儿脏腑娇嫩,禀体纯阳,易感时邪,从阳化热;或饮食失节,肠胃阻滞,化火生痰;或猝受惊骇,气乱不定,最终引动肝风,而发此症 。
【病案举例】
刘某,女,8岁,1976年3月28日就诊 。其母代诉:手足间作一些不自主的动作,面肌痉挛,每日发作十余次,每次持续1~2分钟十余日 。当时医生以镇静药治疗3天,未见效,而赴省级医院诊断为:小儿风湿舞蹈病 。刻诊:右手足不自主的间歇性舞动,每次约2~3分钟,精神紧张或劳动后手足舞动较甚,发作频繁,日发二十余次,未发时如常人,形体消瘦,面色萎黄,舌淡白,脉细 。家住平房,地处山区较为潮湿,脾虚湿盛,痰饮内生,阻遏脾阳不能通达四肢,肝气不能正常疏泄,而手足不自主舞动 。治以温运中阳,健脾祛湿,佐以祛风活血 。
方用苓桂术甘汤加味:茯苓8g,桂枝6g,白术8g,甘草3g,秦艽6g,独活8g,丹参8g,刺蒺藜8g,大枣4枚,3剂 。嘱其改变居住房间,注意通风,适当注意休息 。服药3剂,症状消失,数日后因劳动过度,右手又有轻微不自主的抖动,继服原方3剂,至今未见复发 。
【岑桂术甘汤加减治风湿舞蹈病医案】按《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝 。”此例患儿病本在脾,标在肝 。患者外有风湿阻滞,内素有脾虚湿盛,中焦运化失权,营血不足,肝藏血,主筋,血源不足,筋脉失养,虚风则动;痰饮内停,肝经经脉疏泄不利,饮邪入于经则身为振振摇 。用温运中焦阳气,佐以活血祛风湿药,使饮邪去,脾气生,气血运化正常,筋脉得养,肝气疏泄正常故诸症消失 。

    推荐阅读