当归芍药散加减治恶露不绝医案
恶露不绝是指产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，又称“恶露不尽”、“恶露不止” 。类似于西医学产后晚期出血 。其病机关键为冲任不固：或气虚冲任不固，或血热损伤冲任，或冲任血瘀，血不归经，而致恶露不绝 。辨证应以恶露的量、色、质气味等辨别寒、热、虚、实 。如恶露量多，色淡，质稀，无臭气者，多为气虚；色红或紫，黏稠而臭秽者，多为血热；色暗有块者，多为血瘀 。遵循虚者补之、瘀者攻之、热者清之的原则分别施治，不可轻用固涩之剂，以致助邪，变生他病 。
【病案举例】
1.陈某，女，26岁，1999年12月3日就诊 。产后25天，恶露淋漓不断、量少、色淡红，小腹疼痛，按之不舒，腰脊坠胀，四肢乏力，神倦懒言，面色白，舌淡，苔薄白，脉弦虚细 。
辨证：气虚血瘀，虚实夹杂 。
治法：益气补血，佐以化瘀止涩 。
处方：当归芍药散加减 。
黄芪20g，全当归15g，白芍15g，川芎10g，白术10g，茯苓10g益母草15g，艾叶炭6g，姜炭5g，炙甘草6g水煎服，每日1剂 。服6剂基本痊愈 。再服补中益气丸以善后 。
按：恶露不绝因虚实而治法不同，案中患者气虚血瘀、虚实夹杂，故治宜益气补血、佐以化瘀止涩 。予当归芍药散和血利水，重用黄芪以益气举陷，增益母草、艾叶炭、干姜炭活血止血，后服补中益气丸善后，升阳举陷，故恶露尽 。
2.胡某，新产四旬又五，恶露未净，色紫红，量不多，略气秽，小腹绵绵隐痛，奶水不多，纳谷不贪，神情倦怠，苔薄脉缓 。
治法：柔肝养血，健脾渗湿 。
处方：炒当归、泽泻、泽兰各12g，川芎10g，炒白芍、仙鹤草各30g，白参须、炒白术、茯苓、制香附各15g，川柏、山萸肉各10g，生甘草5g 。此方前后进出共服7剂，恶露始出颇多，色转红，后遂少，至第5剂乃净，腹痛除，纳旺奶盈，精神渐扬 。
按：产后恶露其病机关键为冲任不固，或气虚，或血热，或血瘀 。
【当归芍药散加减治恶露不绝医案】案中患者肝郁脾虚而湿瘀交阻而恶露不净故予当归芍药散加味，增白参须以健脾气；加香附以行气；山萸肉以收敛止血 。诸药相合柔肝养血、健脾渗湿，故恶露尽 。
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