少腹逐瘀汤加减治附睾结核医案

附睾结核是临床上最常见的男性生殖系统结核病之一,其多继发于肾结核 。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊,然后沿输精管蔓延到附睾尾,附睾结核也可经血行感染,病变多在附睾头,可进一步扩展至睾丸,引起睾丸结核 。近年认为附睾尾部血运丰富,附睾尾结核亦可由血行传播 。
其中医辨证治疗多从痰瘀论治,临床多结合患者全身的情况,从整体宏观论治 。
【病案举例】
【少腹逐瘀汤加减治附睾结核医案】赵某,29岁已婚 。患者曾患肺结核2年余,经服异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药2年余而愈 。近半年来患者又出现腰痛、尿急、尿频但不、右侧睾丸肿胀下坠、牵及右侧阴股内侧酸痛 。经多次24小时内尿液沉淀涂片、结核菌培养阳性,精液检查可见精液减少、精子数及活动力降低,确诊为附睾结核,再次服用抗痨药物半年不效 。患者来诊时右侧睾丸肿胀隐痛下坠自觉阴囊发凉有酸胀感,疲劳时加重,附睾尾部可触及硬结,大小不等;输精管增粗,有串珠样结节,压痛不明显,面色,:晦暗,舌质暗有瘀点,脉沉细 。证属寒凝气滞血瘀,治以活血化瘀,理气散寒,化痰散结,予以少腹逐瘀汤加味 。处方:小茴香10g,干姜6g,延胡索10g,桃仁10g,没药10g,当归12,川芎9g,肉桂3g,赤芍10g,蒲黄10g,五灵脂10g,红花10g,橘核9g,荔枝核9g,浙贝母30g,牡蛎30g,海藻10g,昆布10g 。水煎服30剂后,诸症减轻,再诊继服30剂而愈 。随访至今未复发,且已生一女婴 。

    推荐阅读