五苓散加减治功能性消化不良医案
功能性消化不良是一组常见的临床症状群，占消化系统疾病的20%~40%，患者主要表现为上腹部不适腹胀、早饱、嗳气、上腹痛、反酸、呕吐，其病因及机制至今未完全阐明，目前认为主要与胃肠动力障碍、胃十二指肠慢性炎症、精神神经因素有关，其中胃肠动力障碍在致病中起重要作用 。西医治疗效果不佳，易复发，且药物不良反应多 。根据中医理论，功能性消化不良属脾虚痞满范畴，病机乃中焦气机逆乱、升降失常，脾胃虚弱、肝胃不和，因此，健脾、疏肝、和胃为基本疗法 。五苓散具有温阳、健脾之功效；现代医学研究证明，该方剂有明显增加小鼠胃排空及小肠推进功能的作用，其改善胃潴留、胃胀满等症状与增加胃肠动力有关 。
【病案举例】
【五苓散加减治功能性消化不良医案】赵氏等以五苓散治疗38例功能性消化不良患者，其中男21例，女17例；年龄18~77岁 。药用：茯苓12g，猪苓12g，白术10g，桂枝10g，泽泻10g，常规方法水煎服，每天2次，2周为一疗程 。治疗前及1个疗程结束时，分别记录消化不良症状和进行胃液体排空功能检查 。治疗结果：观察结果显示，腹胀、早饱改善明显，嗳气、上腹痛、反酸及恶心、呕吐半数有效 。吕氏等分别对五苓散、西沙比利、综合治疗3组的疗效进行了对比 。将患者随机分成3组，分别为西沙比利组48例，五苓散组52例，综合治疗组（同时服用西沙比利和五苓散）56例 。治疗方法：五苓散组用猪苓10克，泽泻15克，白术10克，茯苓15克，桂枝15克，水煎服，每日2次；西沙比利组用西沙比利片5mg，每日3次，饭前半小时服用；综合治疗组用五苓散合西沙比利，剂量及服用方法同前，3组服药时间均在饭前半小时，均30.日为1个疗程，3组患者均不加用其他胃肠动力药、助消化药及抑制剂等 。疗效：应用3种方法共治疗患者156例，不良反应：西沙比利组1例（2.1%），服药第5天出现腹部痉挛性疼痛，不能忍受而停药；综合治疗组2例（3.6%），分别于用药第三天和2周后出现腹鸣、腹痛；五苓散组未见不良反应 。
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