五苓散加减治高脂血症医案
高脂血症是指血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和（或）低密度脂蛋白（LDL）过高和（或）血清高密度脂蛋白（HDL）过低的一种全身脂代谢异常 。高脂血症是动脉硬化的主要发病因素之一，因此多年来一直为人们所注意 。本病属中医学“痰湿”、“湿阻”、“瘀血”范畴 。其病变中心在血脉，证型以肝肾阴虚为多，其次是脾虚痰湿内阻、脉络瘀滞、气阴两虚以及兼夹症多因素体肝肾不足或年老体虚，脏腑功能减退，气血津液生化失常；或因七情内伤，性静寡动，气机不畅，血脉滞涩；或因膏粱厚味，损伤中州，运化失职，酿成痰湿，终致浊痰挟瘀阻于脉中，血液黏滞凝涩而成本病 。五苓散温阳化气，利水渗湿，故可用于本病的治疗，使脾健湿除，故可取得良好疗效 。
【临床应用】
闫氏以茵陈五苓散治疗眩晕（证属脾虚湿困，痰浊中阻，蒙闭清窍）21例，取得良好疗效 。药物组成：茵陈30g，泽泻20g，茯苓10g，白术10g，猪苓10g，桂枝6g 。服用方法：患者均服以上方剂，每日1剂，每10剂为一疗程，连服3个疗程 。其中1例患者服药6剂后由于恶心、腹泻自动停药，但随访患者眩晕症状明显减轻 。
治疗结果：服药后眩晕痊愈16例，眩晕不同程度减轻者3例，无效2例 。甘油三酯降低者7例，胆固醇降低者7例，血压降低者4例，胆固醇升高者2例 。刘氏1等采用茵陈五苓散治疗高脂血症患者21例 。疗效满意 。治疗方法：治疗组每日早、晚口服茵陈五苓散（茵陈50g，茯苓10g，泽泻20g，猪苓10g，炒白术10g，桂枝5g，伴腹胀加枳实、厚朴，便秘加火麻仁、生大黄全身乏力加黄芪、党参） 。15天为一疗程，连服2~4个疗程 。随访1~2年，治疗期间忌食肥甘厚腻，辛辣烟酒 。对照组在控制饮食基础上口服烟酸肌醇酯0.2g，每日3次，治疗3个月 。治疗结果两组治疗前后血脂、血清总胆固醇、甘油三酯均下降，高密度脂蛋白均增高，但治疗组较对照组有极显着差异（P<0.01） 。戴氏用胃苓汤治疗高脂蛋白血症50例，取得较为满意的疗效 。治疗方法：治疗组服胃苓汤，方药为：厚朴10g，苍术10g，陈皮10g，甘草6g，茯苓10g，猪苓10g，白术10g，肉桂5g，生姜10g，大枣3枚，随症略有加减，水煎服，每日1剂，分早晚服 。对照组服非诺贝特100mg每日3次，疗程两组均为8周胃苓汤治疗高脂血症总有效率：降低TC90%，降低TG88%，表明胃苓汤具有降脂作用，与对照组相比无显着性差异（P>0.05）治疗组与对照组治疗后TC、TG均有明显下降，DL-C有明显上升，自身前后比较均P<0.01，有显着性差异，两组间比较，均P>0.05，无显着性差异，表明胃苓汤对TCTg、DLC与非诺贝特同样有明显疗效 。
【病案举例】
【五苓散加减治高脂血症医案】1. 男，59岁，干部 。1994年5月17日初诊：自述头晕眼花2年余，加重半月，伴胸闷气短，心悸，浮肿肢体麻木，腰酸膝软，食少多梦 。平素门诊间断服药，疗效不佳 。查：患者形体肥胖，舌苔薄白，脉沉细 。血脂2.27mmol/L，胆固醇6.5 5mmol，西医诊为高脂血症，中医诊为眩晕，辨证属脾虚失运，痰湿中阻，蒙闭清窍，投以茵陈五苓散：茵陈30g，泽泻20g，茯苓10，猪苓10g，白术10g，悸、肢麻等症大减 。查血脂2.0 Ommol，胆固醇6.0 OmmolLtus心桂枝6g，水煎服，每日1剂，服药30：剂，自述头晕已愈，胸闷2.女，54岁，干部 。1994年4月3日初诊自述头晕头痛2年余，加重3月 。伴视物昏花，畏冷怕热；气短易汗，腰腿疼痛 。平素嗜食肥甘厚味，油炸食品，既往患动脉硬化胆结石10年 。查：舌质淡苔薄黄，脉沉细，甘油三酯2.2mmol/L，胆固醇7.6mmol/，血压14/10kPa 。西医诊为“高脂血症”，中医诊为眩晕，辨证属脾虚湿固，痰蒙清窍 。投以茵陈五苓散：茵陈30g，泽泻20g，茯苓10g，白术10g，猪苓10g，桂枝6g，5剂水煎服，每日1剂 。服药5剂后，自觉头晕减轻，效不更方，继续守方服药 。连服30剂后，患者告头晕已除，余症减轻 。复查甘油三酯1.5mmol/L，胆固醇8.0mml/L 。
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