当归四逆汤加减治泌尿系统疾病医案、配方
肾病综合征
肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症 。临床上分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两类 。由于肾病综合征合并高脂血症及血液流变学异常，存在高黏血症的临床表现，造成肾小球毛细血管内血栓形成，甚至造成中、小血管的血栓形成，是肾病综合征难治及复发、致残的主要原因之6.现在临床上多用肝素辅助治疗，疗效不确切，且存在一定的治疗风险 。肾病综合征属中医水肿病范畴，病因不完全明了，病理复杂 。血液中的高黏状态是其主要表现之一，亦是造成治疗困难的因素之一，易引起微血栓形成，进而形成栓塞，是加重病情、致残的原因之一 。
【当归四逆汤加减治泌尿系统疾病医案、配方】【临床应用】
当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉之功 。其中当归辛温，具有补血活血之功，桂枝味辛温，具温通经脉之力，两药合用，具有温经通脉活血之效；细辛散寒行水，红花活血通经，两药共助当归、桂枝通脉活血，并有利水之力；加入黄芪以加强益气固表之力，助肺脾利水 。67综上所述，中医药配合治疗肾病综合征具有独特的优势，根据辨证，灵活配伍，辨证准确，多能获得良好的疗效 。
【病案举例】
朱某，女，77岁，1996年2月15日诊 。脸面及下肢反复发作浮肿10年，加剧1周 。缘患者10年来眼睑面部及下肢反复出现浮肿，经西医院诊断为慢性肾小球肾炎并慢性肾功能不全 。常以西药利尿剂治疗，但水肿时退时起 。近1周来浮肿又起，经口服利尿药效不显 。症见面目及下肢浮肿，畏寒，手足不温，口淡，恶心腹胀，大便溏薄，小便短少，舌淡胖、苔薄白，脉沉濡 。中医诊为阴水 。证为脾肾阳虚 。治宜温补脾肾，通经利水 。方以当归四逆汤加味 。处方：桂枝15g，当归、白芍、木通各10g，炙甘草、细辛各5g，大枣、车前子各20g，黄芪30g每日1剂水煎服 。连服3剂后，小便量增多，浮肿渐消 。续服10剂后，浮肿消退，诸症好转 。随访半年，未再出现浮肿 。
按：此例为慢性肾炎引起的浮肿，辨证为脾肾阳虚 。治宜温补脾肾，通经利水 。以当归四逆汤加味 。方中当归、桂枝、细辛温通经脉，使水道通畅；黄芪健脾补气，气行则水行；车前子、木通利水 。全方共奏通经利水之功，从而收到较好疗效 。
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