当归四逆汤加减治血管性头痛医案、配方
血管性头痛
血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调 ， 或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征 。以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点 ， 可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状 。它包括偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、脑血管性疾病（如蛛网膜下腔出血、脑出血、动静脉畸形、颞动脉炎等）所引起的头痛 。血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类 ， 原发性血管性头痛又称偏头痛 ， 继发性多为两侧头痛 。本病归属中医脑病中的“头风”、“脑风”、“偏头痛”、“厥头痛”、“夹脑风”等病范畴 。
【临床应用】
【当归四逆汤加减治血管性头痛医案、配方】侯逢春 ， 刘晓明治疗血管性头痛 ， 无论是血管收缩性的 ， 还是血管扩张性的 ， 均以当归四逆汤治疗而获得良好疗效 。
【病案举例】
患者女 ， 37岁 ， 教师 。于1990年11月4日初诊头痛20余年 ， 起初常随经期而起伏 ， 即经来则痛 ， 经过则止 ， 轻则绵绵 ， 重则痛如锥刺 ， 有时伴有呕吐 ， 经西医诊断为脑血管痉挛性头痛 。经服多种扩张血管药 ， 中成药正天丸 ， 针灸治疗无效而转中医科诊治 。痛苦面容 ， 四肢不温 。舌质暗淡 ， 舌苔薄白 ， 脉沉细而弦 。证属寒凝经脉 ， 血运不畅 。
治宜温经散寒 ， 养血通脉 。方用当归四逆汤加葛根、羌活、川芎、吴茱萸 。每日一剂 ， 水煎服 。服3剂后 ， 头痛顿减 ， 四肢转温 ， 呕恶亦失 。
前方去吴茱萸、生姜 ， 又进6剂 ， 遂告痊愈 ， 3年未见复发 。2按：本例以头痛为主症 ， 且痛势剧烈 ， 又见四肢不温 ， 参其脉证 ， 可知此痛为寒凝经脉所致 ， 不通则痛 ， 故治以温通法 。投以当归四逆汤温经散寒 ， 养血通脉 。川芎为治头痛要药 ， 头痛必用之；据现代研究证实 ， 葛根、羌活具有增加脑血流量、改善脑循环的作用 ， 从而增强了当归四逆汤的养血通脉的作用 ， 故加之；呕者 ， 加吴茱萸、生姜以温胃止呕 。待其呕恶症消失 ， 去之 。前后共服九剂 ， 疗效甚佳 。
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