当归四逆汤加减治产后身痛医案、配方
产后身痛
【当归四逆汤加减治产后身痛医案、配方】产褥期内 ， 出现肢体、关节酸痛、麻木重着者 ， 称为“产后身痛” ， 亦称“遍身痛”、“产后关节痛”本病类似于西医学风湿、类风湿引起的关节痛 。本病的发生与产后营血亏虚或风寒湿邪稽留有关 。
【临床应用】
古春青20应用当归四逆汤加味治疗一女子孕后流产身痛剧 ， 方用当归四逆汤加味 。方药：桂枝、桃仁、红花各10g ， 芍药、当归各30g ， 细辛、制川乌、制草乌各5g ， 怀牛膝15g ， 威灵仙20g ， 甘草6g ， 通草3g ， 大枣7枚 。7剂 ， 水煎服 。效果甚佳 。
【病案举例】
李某 ， 女 ， 29岁 ， 1997年3月初诊 。患者3年前人工流产后 ， 不慎感受风寒 ， 逐渐发展成关节酸痛、肢端关节尤甚 ， 遇冷加重 ， 伴头晕、肢冷 ， 平素畏寒 ， 易感冒 ， ASO、类风湿因子、血沉均正常 。诊见舌淡苔白 ， 脉沉细 ， 辨为血虚受寒 。治宜益气养血 ， 温经散寒 。方用当归四逆汤加味：当归15g ， 桂枝9g ， 白芍12g ， 炙甘草6g ， 细辛2g ， 大枣20g ， 通草10g ， 北芪20g ， 党参30g ， 秦艽15g ， 地龙10g ， 牛膝15g ， 路路通10g ， 艾叶6g 。服药5剂后 ， 身痛、头晕、肢冷减轻 ， 仍畏寒 ， 舌淡苔薄白 ， 脉沉细 。守上方 ， 去艾叶、地龙加鹿角胶10g（烊）煎服8剂后诸症明显减轻 ， 守上方加减2剂后用归脾丸 ， 每日2次 ， 每次6g以巩固疗效 ， 随访1年未见复发 。
按：本例为人流后引发关节痛 。《女科撮要》曰：“小产重于大产 ， 盖大产如栗熟自脱 ， 小产如生采 ， 破其皮壳 ， 断其根蒂 ， 岂不重于大产？”患者人流后气血虚弱 ， 疏于调理 ， 损伤肝肾 ， 肝肾虚而筋脉失养 ， 加上风寒乘虚而入 ， 寒主收引气血为寒邪所阻 ， 不通则痛 ， 方中党参、北芪补气以生血 ， 当归、白芍、牛膝补肝肾强筋骨 ， 桂枝、通草、细辛、秦艽、路路通、地龙温经散寒、通络利关节 ， “久病入络” ， 地龙善于走窜经络 ， 祛风舒筋 ， 虽性寒 ， 得细辛、桂枝、艾叶之辛热而无寒凝之弊 ， 诸药合用 ， 共成益气养血、温经通络散寒之功效 。
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