五苓散加减治高原地区肝损害医案
在高原地区，因缺氧而诱发的心、脑、肝、肾等器官的功能异常或损害较为常见，对初到和世居高原人们的身体健康危害极大 。采用温阳利黄法，选用中药方剂五苓散加活血丹参、当归、红花、桃仁等中药治疗高原地区引起肝功能异常取得了很好的疗效由于高原地区氧分压低，造成机体脏器组织缺氧，使肝细胞水肿，肝功能损害，黄疸指数增高，转氨酶溢入血中，加上缺氧造成红细胞增多，红细胞的寿命缩短等都是黄疸指数增加的原因，患者除了表现微循环衰竭外，口紫绀、指甲青紫、舌苔多为厚或腻 。中医学认为黄痘是湿郁不得泄，胆汁不循常道而外溢，则面目周身发黄、发热 。高原地区高寒湿邪为重，故多为阴黄，利用温阳利黄法选用中药方剂五苓散加活血丹参、当归、红花、桃仁等中药使微循环得到改善，机体组织缺氧得到改善，经脉舒畅，黄得以宣泄，黄自除，转氨酶降至正常 。
【五苓散加减治高原地区肝损害医案】【病案举例】
李氏选择进入4000m以上高原地区，时间2~3个月，巩膜出现黄染，进高原前肝功能、肾功能、心功能严格做过检查均在正常值范围的52例男性患者为对象，年龄25~45岁，均为体力劳动者 。
52例均在出现黄后做肝功能检查 。其中38例出现黄合并转氨酶增高，黄疸指数26~35mL，谷草转氨酶（改良穆氏法）68~72U/L，谷丙转氨酶（改良穆氏法） 。55134U/L，其他各项无异常 。14例肝功能检查黄疸指数25~28molL，其余各项均正常 。此外41例患者感觉乏力，不思饮食，30例出现恶心呕吐等症状，26例血压18.0~21.2/11.9.~14.6kPa，36例血红蛋白18~2gL，所有病例红细胞计数普遍增高，心率52~120次/分 。9例出现心律不齐，束支传导阻滞 。所有病例头部CT排除脑水肿，胸部排除肺水肿 。
治疗：脱离高海拔区域转低海拔3600m以区域休息 。黄痘指数增高和转氨酶增高者，选用中药方剂“五苓散”加静点茵栀黄注射液，如香苔厚腻者加甘松、佩兰、白术、山药，脘腹胀满者加厚朴、木香、半夏 。舌苔老厚者加用生石膏（或生地）、白术、由药 。恶心呕吐者加用竹茹、半夏 。不思饮食者加用半夏曲、神曲、焦山楂、焦麦芽、炒谷芽、白术、山药、鸡内金等，同时口服维生素C1~2g，每日3次 。用药最短者28天，最长者56天 。14例单纯黄疸指数增高者的治疗为脱离高原地区，转人海拔300m以下区域休息，口服中药方剂五苓散，用药时间最短10天，最长0天 。结果：38例黄疸指数增高合并转氨酶增高患者，用药28~56天后做肝功能检查，黄疸指数均降至9~17moL 。谷草转氨酶（改良穆氏法）降至12~36U/L，谷丙转氨酶（改良穆氏法）降至10~24U/L14侧单纯黄疸指数增高患者治疗10~30天后黄疸指数降至8~17molL所有患者血压和红细胞计数均降至正常，心率<100次/分患者自觉症状消失，巩膜黄染消失 。
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