一贯煎加减治男性更年期综合征医案
男性更年期综合征，是指男性在40~55岁之间，出现性腺功能由盛而衰的转变过程，并相应出现由此而引起的情绪、心理、志趣、精力、思维力、进取心、食欲、体力和性欲等一系列临床症状的综合征 。
临床表现主要有：①精神与神经症状，如神经过敏，情绪不稳，易激动，急躁，易发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和集中力减退，皮肤及肢端感觉异常，有麻木、刺痛感，常不安，有恐怖感、孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事；②血管调节性失常，如烦热不安，头痛，心悸，眩晕，高血压，与情绪改变密切相关，有时会有自我暗示；③性功能减退，如性欲减低、阳痿、早泄、梦遗、滑精等 。
中医认为男性步入更年期后、由于肾气逐渐衰少、精血日趋不足，导致肾的阴阳失调 。肾阴、肾阳是各脏器阴阳的根本，肾阴、肾阳的失调进而导致各脏器功能紊乱，从而形成了男性更年期综合征的病理基础 。因此，对男性更年期综合征的临床辨证，应抓住肾虚这一特点，以治肾虚为主，以滋肾养肝，条达气机为法 。
【病案举例】
张氏应用一贯煎加减治疗男性更年期综合征78例，取得良好疗效 。治疗方法：生地30g，沙参20g，当归2g，麦冬15g，川楝子10g，浮小麦15g，枸杞20g，熟地20g，制首乌5g，白芍15g加减：肾虚肝郁型加女贞子、柴胡、郁金、香附；脾肾两虚加枣皮、仙灵脾、山药、杜仲；肝郁脾虚型加柴胡、郁金、香附砂仁、山药，必要时加用逍遥散；肝郁化火型加川黄连、酸枣仁、丹皮；心脾两虚型加炒白术、砂仁、山药、茯苓 。每2日1剂，水煎服3次，每次200ml，20天为1个疗程，可连服2~3个疗程 。治疗结果治愈52例，占66.66%；好转20例，占25.64%；无效6例，占769%；总有效率92.31% 。
【一贯煎加减治男性更年期综合征医案】张氏2应用一贯煎加减治疗男性更年期综合征42例，亦取得良好疗效 。治疗方法：一贯煎加减治疗：生地0g、北沙参15g、当归15g、麦冬10g、川楝子10g 。肾虚明显，腰膝酸软，下肢乏力者加杜仲、续断、仙灵脾、香附；气滞血瘀，心胸闷痛者加全瓜蒌、丹参；脾虚湿阻，厌食纳呆者加砂仁、陈皮、白术；肝郁化火，舌红心烦者加左金丸、山栀；肝阳上亢，头晕头痛者加杭白芍、菊花；心气血亏虚、神志不宁、失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁 。每日1剂 。治疗结果：痊愈1例，占36%；显效20例，占47%；有效5例，占12%；无效2例，占5%，总有效率为95% 。
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