云南白药加减治视网膜出血医案
视网膜位于眼球的内壁 ， 有丰富的血管及神经细胞 ， 其功能决定了视力的好与差 。糖尿病、高血压、动脉硬化患者视网膜屏障即毛细血管内皮细胞都有不同程度的损坏 。组织缺氧致血黏稠度增高、血流不畅是导致血管壁破裂出血的主要原因 ， 黄斑周围出血遮盖中心反光可引起急性视力下降 ， 而反复发作的视网膜出血及玻璃体积血导致增殖性视网膜病变和其他并发症是致的主要病因 。按视力障碍的程度分别属于中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”或“云雾移睛”的范畴 。视网膜出血是眼科常见且治疗比较棘手的疾病 ， 及时合理的用药不仅可减少视网膜出血所造成的许多并发症 ， 而且为进一步治疗原发病和保护视力创造了条件 。
【云南白药加减治视网膜出血医案】【临床应用】
曹氏治疗80例视网膜出血患者 ， 其中 ， 糖尿病35例 ， 视网膜静脉栓塞40例 ， 其他5例 。将患者随机分成2组 ， 对照组40例 ， 治疗组40例 ， 两组性别、年龄及病情无显着性差异（P>0.05） ， 具有可比性 。治疗方法：两组患者常规应用抗出血药、维生素类药以及促 。
进出血吸收的药物 ， 如透明质酸酶、安妥碘等治疗组早期予云南白药胶囊 ， 口服 ， 每日3次 ， 每次0.5g 。结果：治疗组治疗7~10天 ， 视网膜出血明显减少和吸收 ， 视力明显好转（黄斑区出血者） 。对照组均在治疗15天以后病情好转 ， 出血开始吸收 ， 但3例患者视网膜出血基本无吸收 。
寇氏治疗本病12例 ， 高血压视网膜动脉硬化所致视网膜出血6例 ， 糖尿病性视网膜病变所致视网膜出血3例 ， 高度近视性视网膜病变所致视网膜出血1例 ， 视网膜静脉周围炎所致视网膜出血2例；病程最短0.5天 ， 最长8年 。治疗方法：视网膜出血期 ， 以突击量治疗 ， 以便迅速止血 。口服云南白药0.5~0.8g ， 4次/天 。出血停止后 ， 口服该药0.25~0.4g ， 4次/天 ， 连服2周 ， 出血量大者连服1个月 。视网膜静脉周围炎所致出血应连服该药>3个月 。结果：最短服药后1天出血停止 ， 最长3天止血 。继续服用该药 ， 出血逐渐吸收 ， 经定期检查 ， 痊愈2例（16.7%） ， 显效6例（50.0%） ， 有效3例（25.0%） ， 无效1例（8.3%） ， 总有效率91.7%经随访2年 ， 仅1例复发 ， 但出血量极少 ， 经再次服用该药2周 ， 出血吸收 ， 视力未受损害 。
【病案举例】
1.患者 ， 女 ， 53岁 ， 某研究院干部 。主诉：右眼突然出现黑影 ， 呈线状 ， 后似彩绸飘动 ， 视物模糊不清半天 。经检查 ， 诊断为高血压 ， 右眼视网膜动脉硬化性黄斑出血 ， 右眼视力4.6.除采用降低高血压等治疗措施外 ， 立即服用云南白药治疗口服该药0.5g ， 4次/天 ， 服药第2天出血停止 ， 第4天视力增至4.9 ， 服药第7天 ， 视力增至5.0 ， 服药第10天 ， 视力增至5.1 ， 出血完全吸收 。继续服药10天 。视力一直维持5.1而停药 。经随访2年 ， 出血未再复发 ， 视力保持5.1 。
2.患者 ， 男 ， 32岁 ， 工人 。主诉：两眼反复出血 ， 出血间隔时间25~30天 ， 视物不清已达5年 。曾多次在市眼科医院和河北省医院住院治疗 ， 经长期药物治疗后无明显效果而再次出血 ， 左眼视物更加困难 。诊断：双眼视网膜静脉周围炎所致视网膜出血 ， 视力：右眼视力4.3 ， 左眼视力1尺指数 。除对症治疗外 ， 口服云南白药0.8g/次 ， 1次/天 。第3天出血完全停止 ， 视力有所增加 。云南白药减量0.5g/次 ， 1次/天 。第7天 ， 右眼视力4.7 ， 左眼视力4.0；第10天 ， 右眼4.9 ， 左眼为4.6 ， 出血大部分吸收 。继续服用该药0.3g ， 1次/天 ， 1个月复查 ， 右眼视力5.0 ， 左眼4.9 ， 出血没有复发 。为防止再次出血 ， 继续服用本药2个月 ， 经多次检查：右眼视力维持在5.0 ， 左眼视力维持在4.3 ， 视网膜出血3个月无复发而停止服药 。停药17个月后 ， 因情绪波动 ， 致左眼视网膜再次出血 ， 但出血量极少 。及时服用该药后 ， 出血很快吸收 ， 视力维持在4.9 ， 现已十余年 ， 患者视力仍维持在右眼5.0 ， 左眼4.9 ， 没有发生再次出血 。
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