八珍汤加减治营养缺乏性神经病医案、配方
营养缺乏性神经病
营养缺乏性神经病的病因有慢性消化道疾病、胃大部切除术后、维生素B族（维生素B1、烟酸、吡哆醇、泛酸、维生素B12、叶酸）缺乏症，代谢障碍（低血糖、糖尿病、痛风、妊娠）、酒精中毒、恶病质状态等 。临床症状和特点：主要是对称性肢体运动，感觉和自主神经功能障碍，表现为四肢麻木、疼痛、感觉异常、手套和袜套型感觉缺失；肢体无力，下肢较上肢重，病程较长时可产生肌萎缩 。腱反射减低或消失，肢体有血管运动功能障碍，皮肤干燥、菲薄、发红或苍白、光滑，有时手足浮肿、多汗、角化过度，严重时可产生肢体挛缩 。营养缺乏性神经病是临床常见疾病，属于中医“血痹”范畴 。
主要以肢体局部（多以四肢末端尤以下肢）麻木为主症，或伴有刺痛、烧灼感等 。《金匮要略·血痹》“问曰血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之 。”《医学心悟·痹》说：“盖土旺能盛湿，气足无顽麻 。”阐述了血痹的病因病机，即由于气血不足，感受外邪引起临床上多见于脾胃虚弱或失血之人罹患此病，气虚不能运血气不能行，血不能荣，肢体远端失养，气虚则麻，血虚则木，气血瘀滞，脉络痹阻而致肢体废用无力、不知痛痒 。本病的治疗目前西医尚无特效方法，中医在这方面有明显优势 。对于血痹的气血两虚证，其临床表现为：四肢末端对称性麻木不仁，痛觉、感觉减退或消失，头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，唇、甲色淡，舌淡嫩瘦薄，苔少，脉弱 。治疗以补益气血、活血通络、调和营络为大法 。选用八珍汤加减来治疗，可取得较好效果 。
【病案举例】
郭氏自1998年1月至2002年12月间，运用黄芪桂枝八珍汤（八珍汤加黄芪、桂枝组成）治疗营养缺乏性神经病54例，临床疗效满意 。将所治疗的97例病人随机分为2组治疗组54例，病程0.25~3年；对照组43例，病程0.23~2.9年 。所观察患者均有慢性胃肠病病史 。两组所采用的治疗方法：给予治疗组病人服用黄芪桂枝八珍汤加减方，其基本方药组成为：黄芪15g，桂枝、白芍、当归、川芎各10g，熟地15g，人参5g，白术、茯苓各10g，甘草5g腹胀加厚朴、枳实各10g；腹泻去当归、熟地，加山药、薏苡仁各20g；便秘加玄参、火麻仁各10g；胃痛吐酸加煅瓦楞子、乌贼骨各12g；胁痛加香、佛手各10g；嗳气、恶心呕吐加陈皮、竹茹各10g；呃逆加丁香、柿蒂各6g，旋覆花10g（另包），代赭石30g；肥人、舌体胖大有齿痕者加半夏10g、胆南星5g；行走无力加川断、怀牛膝、桑寄生各15g；久治不愈者加蜈蚣3g，全虫5g，僵蚕、穿山甲、王不留行各10g 。水煎服，日1剂，分2次服 。对照组用维生素B1片20mg，每天3次口服，维生素B12片25mg，每天3次口服，并运用益气活血化瘀之中成药（复方丹参注射液、黄芪注射液）静脉点滴，14天为1个疗程，疗程中间休息7天2个月后观察比较两组疗效，同时检测血常规、血流变 。治疗结果显示：治疗组显效34例，有效16例，无效4例，显效率62.96%，总有效率92.59%；对照组显效10例，有效20例，无效13例，显效率23.26%，总有效率69.77% 。经统计学处理，两组显效率比较有显着差异（x2=12.10，P<0.005）；两组总有效率比较有显着差异（x2=8.62，P<0.005） 。
两组治疗前后血常规、血流变均有明显好转治疗前后比较有明显差异性，但两组比较无显着差异 。
【八珍汤加减治营养缺乏性神经病医案、配方】按：用自拟黄芪桂枝八珍汤为基础方治疗，方中四君子汤为补气主方，补脾益气；四物汤为补血主方，补血调血，两者相配即八珍汤补益气血；方中黄芪桂枝五物汤为张仲景《金匮要略》治疗血痹之方剂，以益气温经，和经通痹，黄芪合桂枝益气通阳，桂枝合芍药、姜合枣以调和营卫 。久治不愈者加血肉有情之品的虫类：全虫、蜈蚣、穿山甲、僵蚕以加强通络之功 。诸药合用，共奏气血旺盛、邪去痹通、营卫调和、肌肤得养、诸症消除的功效 。
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