葛根苓连汤加减治急性扁桃体炎医案
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症 。常发生于儿童及青少年 。如治疗不彻底，可逐渐转变成慢性扁桃体炎，并可进一步形成全身其他器官疾病的慢性病灶 。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 。腺病毒也可引起本病 。当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强易导致本病的发生 。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等 。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作 。
【葛根苓连汤加减治急性扁桃体炎医案】临床表现可为恶寒，高热，可达39~4，尤其是幼儿可因高热而抽搐，呕吐或昏睡，食欲不振，便秘及全身酸困等 。局部咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安 。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安 。
本病归属于中医学“乳蛾”、“喉蛾”、“莲房蛾”等范畴 。以咽喉两侧喉核（即腭扁桃体）红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状 。因蛾与鹅同音，故古书又有写作“乳鹅”者 。历代医家根据病变部位、形态及病因病机等不同又有多种病名 。从发病部位分，发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾 。从形态来分，喉核上有白星点，白星点上下相连，状如缠袋者称为“连珠乳蛾”；喉核腐烂者，称“烂乳蛾”或“烂头乳蛾”；喉核红肿疼痛者，称“活乳蛾”；喉核红肿疼痛不甚，日久如软骨者称“死乳蛾”或“乳蛾喉”从病因来分，因于风热或热毒而致者，称“风热乳蛾”；若因肺肾阴虚而致者，称“虚火乳蛾”或“阴虚乳蛾” 。以其阴阳属性来分，又有“阳蛾”与“阴蛾”之别 。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起 。
【病案举例】
1.徐某，女，1岁3个月，1988年11月27日初诊 。发热1周，咽痛，微咳，口渴，少食，大便干结，苔薄黄，舌尖红，脉浮数 。
显减轻，既中病机，守原方去大黄再进，2剂而愈
查：体温38.5℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，白细胞17×10L，中粒细胞0.75，淋巴细胞0.24，嗜酸性粒细胞0.01，此为风热毒壅滞咽喉，拟方清热利咽解毒 。处方：葛根12，黄芩3g，川黄连1.5g，乌梅8g，连翘6g，蝉蜕3g，丹皮5g，蒲公英10g，射干4中黄
5g，大黄0.5g，青黛（包）6g，2剂 。二诊热退便通，咽部充血明2.刘某某，女，10岁，学生，1997年5月12日初诊患者于3日前始觉咽痛遂即发热，体温波动在37.~39℃，伴有头痛，肢体酸软无力，轻度腹胀，大便日行2次，舌红苔黄腻，脉浮洪 。曾静脉滴注青霉素、病毒唑、维生素C，治疗半个月，病情没有明显改善 。
一个月前又到某医院住院治疗，查三大常规除白细胞偏高外余均正常，血沉45mm/h，抗“0”正常，血生化正常，心电图示窦性心动过速，根据化验又按风湿病试治，仍以静脉滴注青霉素，配合肠溶阿司匹林、强的松、布洛芬等药物调理20余日，体温降至正常，遂回家调养 。不足十日体温再次升高，并于发热第3天出现鼻衄，24h出血不止，面色苍白，呼吸表浅，血压下降，肢冷汗出，速到附近医院救治，给予输鲜血两次，配合补液、止血、升压等措施救治3天，脱离生命危险，但患者发热症状如故 。请中医诊治，患者发热时伴随轻度腹胀腹泻 。处方：葛根15g，黄芩6g，黄连3g，川厚朴4g，焦三仙各10g，丹皮12g，水煎服，服药3剂体温降至正常，腹胀、腹泻明显改善，继服3剂症状消除，精神好转，食欲大增，其病告愈，追访半年，其病未再复发7，
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