八珍汤加减治更年期综合征医案、配方

【八珍汤加减治更年期综合征医案、配方】更年期综合征
更年期综合征是指妇女在绝经期前后1~2年 , 因卵巢功能开始衰退 , 女性激素下降出现的阴道不规则出血、月经紊乱、经量增多或减少、烦躁易怒、心悸失眠、面浮肢肿、腰腿酸软、神疲乏力等症状 。本病临床表现比较复杂 , 主要包括:①血管运动神经障碍症状:面部潮红 , 多汗 , 气血冲顶;心胸苦闷、心悸、亢奋、腰脚部发冷等症状 。②精神障碍与知觉异常:晕眩、头痛或头沉 , 并伴有呕呃感、耳鸣、失眠、压迫感、恐怖感、坐立不安麻痹及发痒等症状 。③自主神经障碍:不合时宜的冒冷汗、排尿障碍、腹泻与便秘不断交替的胃肠功能障碍、易疲乏、软弱无力 , 且有腰痛、坐骨神经痛、关节或背骨疼痛的运动障碍发生 , 如肌肉疼痛等 。这些症状经常重复出现 , 时间长的达几个月 , 甚至数年 。中医认为本症是肾精虚衰 , 冲任不调 , 气血虚弱所致 。更年期是妇女从育龄期走向老年的过渡阶段 , 此时由于肾气渐衰 , 天癸将竭 , 冲任虚损 , 精血不足 , 而致肝肾阴虚 , 阴血亏虚 , 血不荣筋 , 则出现周身窜痛 。血不养心 , 则时有心悸 , 失眠;肝阴亏虚 , 则有五心烦热 , 易怒 , 眩晕头痛 。取八珍汤中人参、炙甘草补脾益气;当归、白芍、熟地滋养心肝 , 收气血双补之功;肉苁蓉滋肾气 , 补精血;枸杞子补肾益精 , 养肝 , 兼能退热;山茱萸补益肝肾 , 敛汗固脱;龙骨镇惊安神 , 平肝潜阳 , 敛汗;酸枣仁养心益肝 , 安神敛汗;合欢皮安神解郁;石菖蒲舒心气 , 畅心神 。诸药合用 , 共奏滋肾益肝 , 养血安神 , 清心敛汗之功效 。更年期综合征还与情志因素密切相关 , 平素情绪不稳 , 多愁善感 , 或性情暴躁 , 郁闷不舒者 , 可使临床症状更加明显 , 应重视和应用心理疏导治疗 , 可明显提高疗效 。
【病案举例】
孙氏运用八珍汤加减治疗更年期综合征 , 疗效显着所治疗的60例患者 , 临床主要表现为五心烦热汗出 , 心烦易怒 , 心悸 , 失眠 , 焦虑 , 抑郁 , 或头痛耳鸣 , 或周身窜痛 。治疗方法:均给予八珍汤加减:人参15g , 当归15g , 熟地20g , 白芍15g , 炙甘草10g , 肉苁蓉20g , 枸杞子20g , 山茱萸15g , 龙骨20g(先煎) , 酸枣仁15g , 合欢皮15g , 石菖蒲10g 。心烦易怒可加黄芩、山栀子;耳鸣加磁石;头痛加钩藤、菊花 。每日1剂 , 水煎分2次口服 。20天为1个疗程 , 可连服3~5个疗程 。疗效标准:治愈:临床症状全部消失;显效:症状明显好转;无效:症状无缓解甚至加重 。治疗结果显示:治愈22例 , 显效36例 , 无效2例 , 总有效率96.7% 。

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