参苓白术散加减治妊娠恶阻医案

【参苓白术散加减治妊娠恶阻医案】妊娠早期出现恶心呕吐,或食人即吐,称为“恶阻” 。亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等 。本病是妊娠早期常见的证候 。若仅见恶心嗜酸,择食,或晨间偶有呕吐痰涎,为妊娠早期常有的反应,一般3个月后即可消失,此不属本病范畴 。《景岳全书》指出了恶阻是因“忽受妊娠,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆 。”因孕后经血不泄,冲脉之气较盛,冲脉隶于阳明,若脾胃素虚,或因饮食失节,或劳倦过度,或忧思气结,损伤脾胃,胃失于和降,反随冲气上逆,发为恶阻;或因脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐 。
【病案举例】
林某,女,25岁 。1984年10月5日初诊,妊娠近3个月,恶心呕吐不食,口淡乏味,倦怠嗜卧,伴有头晕舌淡苔白润,脉缓滑 。
证属脾虚不运,胃失和降 。治宜健脾养胃,降逆止呕处方:党参10g,白术10g,茯苓15g,砂仁8g,淮山药15g,扁豆12g,陈皮9g,3剂,恶心呕吐即止,再守原方3剂胃纳转佳,诸症消除 。8服上方木香9g,半夏10g,甘草6g,生姜3片,大枣3枚 。水煎服 。月按:证由脾胃素虚,孕后血盛于下以养胎,冲脉之气上逆,胃气不降,反随逆气上冲,则恶心呕吐不食,脾胃虚弱,中阳不振,浊气不降,故口淡乏味,倦嗜卧,伴有头晕 。均为脾胃虚弱之征,故投以参苓白术散健脾胃,运中阳而降逆气,使诸症悉除 。

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