六神丸加减治面神经炎茎乳孔疼痛医案、配方
面神经炎茎乳孔疼痛
面神经炎是一种临床多发病及常见病 。中医学称中风，属中络，又称口癖、口? 。多因正气不足、脉络空虚，又风寒或湿热侵人面部经络，使经气阻滞，经筋失养，纵缓不收致病 。属于中医学“面瘫”
范畴 。一般认为其基本病因、病理为络脉空虚，风邪乘袭，风痰、瘀血阻滞脉络 。现代医学认为，该病是面神经缺血、水肿导致面神经受损，激发因素可能与风寒、病毒感染有关 。由于正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入面部经络，或素有风痰瘀血内蕴，致气血阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收而致病 。面神经炎初期多有患侧茎乳孔区自发性疼痛及压痛，重者可致偏头痛，进而影响日常生活及睡眠，“痛”因邪气痹阻、经络气血不通所致，故不通则“痛”面神经炎多系风寒侵袭经络致经络痹阻所致，故理气止痛、化瘀通络是治疗面神经炎的主要手段之一 。
【病案举例】
张晓菊治疗38例面神经炎患者，男30例女8例，年龄60~75岁、平均68.2岁 。患者均呈急性起病，具有典型的面神经炎表现，均有患侧茎乳孔区自发性疼痛，并排除中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等所致的面神经麻痹 。病灶位于左侧21例，右侧17例；伴偏头痛10例；发病前1周感冒12例，有受凉史但无感冒症状9例，发热5例；患者茎乳孔周围皮温均升高 。将患者随机分为两组，治疗组、对照组各19例，两组临床资料无统计学差异 。治疗方法：两组均给予阿昔洛韦0.g、弥可保1000g、丁咯地尔150mg，分别加入生理盐水250ml中静脉注，1次/d；强的松5mg口服，3次/d 。治疗组在此用药基础上加用六神丸糊剂外敷（取六神丸60粒研末，用生理盐水2m调成糊状，以茎乳孔为中心，在其直径约15mm范围用棉签涂擦），3次/d，连用3d为1个疗程 。
结果：疗效判定标准：显效：疼痛完全消失；有效：疼痛程度减轻；无效：疼痛无改善或加重 。因为病毒感染类疾病有自限性，张氏主要观察两组用药3d的疗效 。治疗组显效12例，有效6例，无效1例，总有效率94.74%；对照组显效3例，有效11例，无效5例，总有效率73.68%，两组总有效率比较有显着统计学差异（P<0.05）按：面神经炎又称特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内神经非特性炎症所致的周围性面瘫 。老年人随着机体功能衰退，抵抗力逐渐减低，容易被风寒之邪所袭而出现病毒感染故面神经炎的发病率相对较高 。面神经炎初期多有患侧茎乳孔区自发性疼痛及压痛，重者可致偏头痛，进而影响日常生活及睡眠 。感受风寒、病毒感染均可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血、水肿和脱髓鞘 。张氏采用阿昔洛韦抗病毒以去除病因，强的松减轻水肿，弥可保营养神经，丁咯地尔改善局部血液循环等治疗，以达到改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压、促进功能恢复的目的 。《素问·举痛论篇》
【六神丸加减治面神经炎茎乳孔疼痛医案、配方】日：“经络流行不止，环周不休，寒气入经而稽远，泣而不行，容于脉外则血少，容于脉中则气不通，故卒然而痛 。“痛”因邪气痹阻、经络气血不通所致，故不通则“痛” 。面神经炎多系风寒侵袭经络致经络痹阻所致，六神丸主要含有牛黄、麝香蟾酥、珍珠、冰片、雄黄，外敷可起到理气止痛、化瘀通络的功效因此，在西药治疗的基础上，将六神丸直接作用于病损局部，可充分发挥药效，使经络气血通畅，达到“通则不痛”的目的，有利于缓解局部疼痛，促进病情转复 。值得提出的是，雄黄中含有二硫化砷和硫化砷，砷为剧毒物质，虽然六神丸中雄黄含量不大，但对肝肾功能不全，有皮损、皮肤出血、血小板减少者尽量不要使用；蟾酥毒性也较大，有类洋地黄的作用，不能大剂量使用，特别是冠心病患者更应慎用 。
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