五味消毒饮加减治飞扬喉医案
中医称口腔内突然发生血疱,血疱发生于上腭者,名飞扬喉;发生在悬雍垂处者,名悬旗风 。多因嗜食辛辣厚味,脾胃积热,火热上炎,热伤脉络,血液外溢而积于口腔肌膜之下,形成血疱而成;或因进食粗硬食物,不慎擦伤,或呛咳刺激,伤及口腔血络而致 。《图注喉科指掌》卷三云:“悬旗风…此因食厚味燥酒,以致胃火郁盛而发” 。阳盛体质,脾胃积热,蕴于血分,血热上炎,热伤口腔脉络,迫血外溢,或偶受损伤、刺激伤及血络,则生紫色血疱,血疱大小,视溢血的多少而定,血疱大则胀痛并妨碍饮食;血疱破溃,感染邪毒则腐烂,疼痛加剧;火热煎炼津液,则痰涎增多 。
本病发病突然,常在进食中或呛咳后发生 。血疱迅速胀大,大小不一,小者如葡萄子,大者如核桃,呈紫色或暗红色,疱壁薄如纸 。
容易溃破,破后流出血水,如不染毒,可自愈 。如有染毒,则创面糜烂呈灰黄色,疼痛加剧,涎液增多 。有胀痛妨碍饮食,甚者影响伸舌及语言 。
【病案举例】
周某,男,35岁,工人,1993年4月2日就诊 。主诉:口腔内忽生血疱,迅速增大,疼痛难忍,妨碍饮食,言语不便,病起1天 。
检查:右侧上腭黏膜有一紫色血疱,约3cm4cm大小,咽部黏膜充血(+),双侧乳娥(-),悬雍垂(-),舌红,苔薄黄,脉数 。
证属脾胃积热,蕴积于血分,上炎于口而致拟五味消毒饮加减:银花、蒲公英、紫花地丁、焦山栀、生地各1g,黄芩、枯梗、甘草各,,
6g,3剂 。嘱病人待药稍凉后服,每日1剂2次服,避免吃粗糙食物,局部吹自制养阴生肌散,每日3次,3天后复诊已全愈1 。
【五味消毒饮加减治飞扬喉医案】按:此症为中医喉科的常见病,如血疱发生在悬雍垂下端,则谓悬旗风,有时血疱可破溃而出现糜烂、溃疡则疼痛更甚 。三者均具有起病急、发展快的特点 。一般多发生于阳盛之体或平素嗜食辛辣厚味,脾胃积热,日久热蕴血分,血随邪热上冲,或受食物擦伤等刺激,致使咽喉血络受损而引发此症 。用五味消毒饮清其热毒,加焦山栀、生地、黄芩、桔梗等凉血利咽之品,同时吹敷养阴生肌散以清热养阴,化腐生新而促进病愈 。
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