归脾汤加减治脑外伤后综合征医案
脑外伤后综合征是指脑震荡或轻度脑挫裂伤后数月至数年仍有某些自觉症状 ， 但检查时无阳性神经系统体征者 ， 发生率占闭合性颅脑损伤的10% 。临床表现为头痛、呕吐、头晕、心慌、失眠等 。脑外伤后综合征是在脑组织轻度器质性病变基础上 ， 加上精神因素的影响而产生的 。外伤时因脑震荡引起植物神经功能失调 ， 导致脑血管运动功能以及血脑屏障的紊乱 。轻度脑挫伤可发生脑水肿、脑点状出血以致脑实质变性 ， 并可能由此引起皮质功能减弱和皮质下功能失调而出现一系列并发症 ， 如头痛头晕、心慌失眠、恶心呕吐等 ， 加之患者伤后精神紧张 ， 从而加重病情 。
中医辨证属心脾两虚证多见于脑外伤后以心慌、失眠为主症者 。表现为心慌不宁 ， 心烦少寐 ， 多梦易醒 ， 健忘 ， 倦息乏力 ， 面色少华 ， 舌淡苔薄白 ， 脉细弱 。证属心脾两虚 ， 血不养心 ， 心神不宁 。治宜补养心脾 ， 益气安神 。方选归脾汤加减 。
【病案举例】
吴某 ， 男 ， 40岁 ， 2000年10月13日初诊 。患者因交通事故致脑震荡、轻度脑挫伤 ， 1年来心慌不宁 ， 心烦健忘 ， 记忆力减退 ， 少寐多梦 ， 头晕目眩 ， 面色少华 ， 纳差 ， 舌质淡苔薄 ， 脉细弱 。证属心脾两虚 ， 心神不安 。治宜补养心脾 ， 益气安神 。方选归脾汤加减 。药用：党参10g ， 白术10g ， 茯苓10g ， 黄芪10g ， 当归10g ， 远志10g ， 合欢皮10g ， 五味子10g ， 柏子仁10g ， 合欢皮10g ， 川朴10g ， 陈皮5g 。水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。服药7剂后 ， 心慌减半 ， 夜寐已安 ， 梦少 ， 唯食欲不佳 。
【归脾汤加减治脑外伤后综合征医案】原方去合欢皮、远志 ， 加鸡内金10g、炒山楂10g以健脾开胃再进5剂 ， 诸症皆却 ， 遂以归脾丸善后每次10g ， 每日2次 ， 以巩固疗效 。随访1年 ， 已获痊愈 。
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