补中益气汤加减治二尖瓣脱垂医案

张某,女,28岁,1996年5月12日初诊 。患二尖瓣脱垂6年 。常在劳累或受凉后出现不适 。近3天因外出旅游,疲劳过度,出现胸闷,心悸,气短,出汗,头昏,头晕,睡眠不佳,畏寒肢冷,面色不华,纳食不香,舌质淡苔薄,脉虚细结代 。心电图显示:ST段稍下移,室性期前收缩,I度房室传导阻滞 。
辨证:中气不足,心脾两虚,心失所养 。
治则:补益中气,宁心安神 。
处方:黄芪30g,党参15g,白术、当归、川桂枝、陈皮、麦冬、柴胡、炙升麻、酸枣仁各10g,五味子、炙甘草各5g每日1剂,水煎服 。服药15剂后,诸症悉除,复查心电图示I度房室传导阻滞 。
【补中益气汤加减治二尖瓣脱垂医案】按语:本例患者有二尖瓣脱垂病史,素体虚弱,心脾阳气不足,近因旅游,疲劳过度,“劳则气耗”,心脾阳气更虚,中气不足,生化乏源,心失所养而致心悸 。故当以补中益气汤补益心脾之阳气,炙甘草益气补中,化生气血以复其脉,桂枝壮心阳,麦冬、五味子、酸枣仁养阴血,安神宁心中气充沛则化源充足,心气复而心阳通,心血足而心脉盈,使沉疴渐起 。

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