补中益气汤加减治小儿便秘医案
杜某，男，5岁，1989年5月18日初诊 。患儿于1987年4月23日因进食大量猪血后5天未解大便，伴腹部胀痛 。在当地医院使用“泻下剂”奏效 。但此后常七八天排便1次，大便秘结难解 。先后在省医院痔瘘科等多处诊治，服泻下、润肠通便等药物均无效 。诊见患儿发育正常，精神尚可，已7天未解大便，小便淋漓而频，不痛，食量减少，舌质淡，苔薄白，脉略细 。
辨证：中气不足，肠运无力 。
治则：补中益气，佐以润肠通便 。
处方：黄芪20g，党参10g，白术10g，当归10g，枳壳10g，厚朴10g，火麻仁10g，陈皮6g，柴胡6g，升麻6g，甘草3g.
服药1剂后即解大便，排便通畅 。继服上方2剂后，3~4天可排便1次 。再服5剂，排便正常，每2日1次 。食量增加，小便亦正常 。随访半年，未再出现便秘 。
【补中益气汤加减治小儿便秘医案】按语：临床所见小便秘以“实秘”为多，而治便秘常采用泻下法 。该患儿病初虽属实证，但久用泻下攻积之品终伤脾胃，致脾虚而清气下陷，其病由实转虚 。脾虚气弱，肠道传导无力，故排便困难 。便积日久，气虚推动无力则排便愈难，因而屡用泻下剂均无效 。小便淋漓，频而不痛，此乃中气下陷，气虚失固之象 。舌质淡，脉略细亦为气虚之象 。故投以补中益气汤加味 。方中重用黄芪补中益气、升清阳；党参、白术、甘草补脾益气，共助黄芪而为辅药；佐以陈皮、枳壳、厚朴行气去滞，醒脾和胃，使补而不滞；当归养血润肠；火麻仁润肠通便；柴胡、升麻升清举陷 。全方有补益中气、润肠通便之功，故获良效 。
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