血府逐瘀汤加减治慢性支气管炎医案
【病案举例】
患者，男，56岁 。患支气管炎10余年，近2年病情加重，服西药只能临时缓解症状 。就诊时咳喘甚重，痰白量少，小便频，每遇寒冷诸症明显加重，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力 。
线检查双肺纹理增粗紊乱，白细胞12.×10/L，血沉26mm/小时，肺部听诊有啰音，心率92次/分 。
辨证：寒凝瘀滞 。
治法：温通化瘀 。
处方：血府逐瘀汤去生地黄，加制附子12g，肉桂6g，黄芪30g，细辛6g 。
6剂后，咳喘基本控制，上方去制附子，加干姜6g 。又服20剂后，查血白细胞及血沉均正常，啰音消失，X线检查双肺无明显异常 。随访1年，咳喘未再发作 。
【血府逐瘀汤加减治慢性支气管炎医案】按语：血府逐瘀汤是王清任为“瘀血在膈上”而设，功在活血化瘀，疏理气机 。支气管炎病机是肺气受邪，累及他脏 。《内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“五脏之咳，乃移于六腑”的记载 。这说明虽然咳嗽病位在肺，但久则累及他脏，其他脏腑的病变也会影响到肺而致咳嗽 。慢性支气管炎多见于老年患者，各脏俱虚，肺经对于外邪的侵袭首当其冲，脏气不得宜达，血为气滞，运行不畅而致血瘀 。西医学认为，由于长期炎症反复发作，支气管黏膜充血水肿，纤维组织增生，使毛细血管狭窄，分泌物阻塞，气道阻力增高，血循环障碍，局部抵抗力降低，易受感染 。临床观察本病患者多有口干不欲饮、气短喘促、口唇紫绀及舌质紫暗等痰瘀气阻之证 。活血化瘀药物具有较好的抗感染作用，并可利气祛痰以达气血畅行、肺络宜通之目的 。血府逐瘀汤能解除微血管痉挛，扩张外周血管，增加血流量，降低毛细血管通透性 。故笔者以此方辨证加减，收到满意疗效 。
推荐阅读
- 血府逐瘀汤加减治支气管扩张咯血医案
- 血府逐瘀汤加减治急性心肌梗死医案
- 血府逐瘀汤加减治房室传导阻滞医案
- 血府逐瘀汤加减治病态窦房结综合征医案
- 血府逐瘀汤加减治病毒性心肌炎医案
- 血府逐瘀汤加减治缩窄性心包炎医案
- 血府逐瘀汤加减治风湿性心脏病医案
- 血府逐瘀汤加减治慢性肺源性心脏病医案
- 血府逐瘀汤加减治心律不齐医案
- 血府逐瘀汤加减治高血压头痛医案