桂枝汤加减治小儿多动症医案
小儿多动症为一种病态的心理行为，是一组肌肉突然瞬间的收缩 。其病因有：①各种急慢性的精神刺激；②疾病中出现保护性反射动作，延续下来而成习惯；③模仿他人动作本病中医没有专篇论述，多归于风的范畴 。小儿脾常不足，肝常有余，神气不足，胆气未充，若乍见异物，乍闻异声，或不慎跌仆，或外感邪气，最易致神志不宁，惊惕不安，营卫失和，筋脉失养，故见痉挛抽搐 。选用解肌祛风，调和营卫之经方桂枝汤，正切中病机 。
【临床应用】
赵启然等采用桂枝汤治疗小儿多动症30例，其中男性21例，女性9例；年龄2~13岁；病程最短者5天，最长者4年 。
临床表现为局部一组肌肉突然出现收缩注意力分散时抽搐减轻 。不自主挤眉弄眼，龇牙咧嘴，摆头扭颈，缩臂耸肩，点足抖腿，睡眠不安，或伴夜惊、遗尿等 。处方桂枝6g，白芍15g，炙草4g，生姜4片，大枣4枚（此为5岁左右小儿的剂量） 。水煎服，日1剂，7剂为1疗程 。根据年龄酌情加减 。治疗结果：痊愈（经治2~3个疗程后，所有症状完全消失）8例；显效（抽搐基本控制，睡眠障碍明显好转）1例；改善（抽搐有不同程度减轻，睡眠障碍好转）3例；无效（抽搐及睡眠均无改善）2例 。总有效率为93.3% 。6例病程在2个月以内者均获痊愈；病程在半年以内者共11例，其中痊愈2例，显效9例无效病例均为病程在3年以上的患儿 。
【病案举例】
1.徐某，男，4岁 。于1991年4月8日就诊 。患儿为早产儿，孕34周 。出生体重2.3kg，易感冒 。近半年来每因听到异声或见异物后出现抽搐，时摆头扭颈，时缩臂耸肩，睡眠不安，夜惊，间断发作，数日1次或1日数次不定 。曾用西药钙剂、维生素B及镇静剂，中药钩藤等熄风之品治疗，抽搐仍未减轻，现逐日加重，每日发作4~9次，或点足抖腿，或挤眉弄眼，须臾即止，抽后嗜睡，或抽后如常，四肢欠温，舌淡，苔白，脉迟缓 。辨证为禀赋不足，筋脉失养，营卫失和治当调和营卫，解痉祛风 。处方：桂枝6g，芍药15g，炙甘草4g，大枣4枚，生姜4片 。7剂后诸症减轻，发作次数减少，继服7剂痊愈 。
按语：方中桂枝辛温，解痉祛风；芍药酸寒敛阴和营，与甘草合用可解痉缓急；生姜辛散、大枣味甘，补中益阴和营；炙甘草调和诸药 。共奏温通祛风，缓急和营之功 。
2.贾某，男，8岁 。1992年10月10日初诊 。3个月前因游泳后出现头颈部不自主运动，初发约30分钟1次，后症状加重，至半月前约每分钟3~5次，伴挤眉弄眼，偶有吐弄舌，以至于影响学习和生活 。曾到北京某医院治疗，服药无效而来诊 。现症：颈部僵直不适，活动后舒适，时有脐周痛，平素易汗出，纳一般，二便尚调，舌淡，苔薄白，脉弦细小数证属风寒外袭，营卫不调 。治当散风寒，调荣卫，解肌柔筋 。处方：桂枝6g，白芍12g，葛根15g，鸡血藤15g，甘草5g，生姜2片，大枣3枚 。5剂，水煎服 。针刺大椎、风池、风府、承浆、绝骨、后溪 。
【桂枝汤加减治小儿多动症医案】二诊：针治1次，服药5剂后，头颈之不自主运动已明显好转，每日发作5~10次，面部之挤眉弄眼、吐弄舌基本消失，患儿精神佳，较前活泼，已能坚持学习，未发腹痛 。上方续服3剂，针刺加申脉、中脘，又针5次而愈 。
按语：患儿形气未充，脏腑虚弱，卫外不固，风寒之邪易犯太阳，因汗出而致柔痉 。据其主症用桂枝汤以解肌发表；加葛根以生津濡脉止痉；伍鸡血藤以活血祛风；针刺以散风寒，调荣卫，故初治即顿挫病势，再诊而愈 。
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