金匮肾气丸加减治缩阳医案、配方

缩阳
缩阳是指男子阴茎、睾丸和阴囊内缩,并伴有少腹疼痛为主要表现的一种疾病,亦称“阴缩”“阳缩”缩阳是少见的性功能疾患 。以散发个案多见,但有时也可以流行方式出现,即在一个地区,有时数百人或数千人在短期内相继发生此疾患 。多突然发病,也有缓慢发生者 。此病多发生于青壮年,偶尔发生于儿童及老年人
【病案举例】
赵某,男,35岁,农民 。阴茎内缩,且自觉阴茎抽动5日 。
2个月前偶受风寒,出现畏寒怕冷、心慌,逐渐发展到小便淋沥不尽,阴茎内缩 。经局部热敷及用西药治疗,效果不显,遂来中医内科治疗 。刻诊:舌质淡红,边有齿痕,苔薄黄,脉沉细数,右大于左 。辨证为肾阳亏虚型阴缩 。治宜温肾壮阳 。治以右归丸加减:菟丝子12g,枸杞子10g,山药12g,女贞子10g,熟地黄15g,怀牛膝10g,杜仲10g,当归10g,肉桂6g,制附子15g,川楝子10g,甘草6g.3剂,水煎服,日1剂 。再诊:服药后阴缩症状未减,且又出现胸闷、胸痛、颈部发胀、烦躁等症状 。舌质红,苔薄黄,脉弦细稍数 。辨为肝气不舒,筋脉挛急治宜疏肝解郁,缓急止痛 。处以柴胡疏肝散加减:柴胡10g,炒白芍药30g,积实10g,川芎10g,香附10g,陈皮10g,茯苓12g,白术10g,当归10g,橘核10g,甘草6g 。患者服药1剂,全身不适,阴缩症状加重,舌脉同前 。治宜温肾壮阳,佐以疏肝解郁 。
金匮肾气丸加减:熟地黄25g,山药12g,枸杞子12g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,肉桂6g,制附子15g,当归10g,橘核
亥10g,川楝子12g,甘草6g.3剂,水煎服,日1剂 。患者服药后,病情大有好转 。继服12剂,基本痊愈 。
【讨论】
缩阳之证有寒热之分,但以寒者为多见 。寒者多由于素体阴盛,或寒邪直中厥阴,或肾阳虚衰,复感寒邪以致寒凝肝脉,阴器失于温煦濡养而发病,治疗多采用温复其阳、疏肝通经的原则 。此外,也有阴虚火旺和肝经湿热者,宜分别采用相应治法 。
【金匮肾气丸加减治缩阳医案、配方】温补肾阳,要以“阴中求阳”的原则,还是以金匮肾气丸为妥本病的发生与精神情绪有关,在用药治疗的同时,要进行适当的心理疏导工作 。

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