逍遥散加减治荨麻疹医案、配方
荨麻疹
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病 。腠理不固,汗出受风,正邪相搏于肤而发疹 。患者多心烦,急躁善怒,口干不欲饮,苔中腻,脉滑弦等,总与肝郁脾虚,内不得疏泄,外不得通达,营血不足,气滞血瘀,肌肤失于濡润有关
【病案举例】
1.许某,男,18岁,1990年10月8日初诊 。全身起风疹块反复发作近3个月 。奇痒难忍,时轻时剧,越抓越多,伴头痛,腹痛,心烦,急躁易怒 。某医院诊为荨麻疹,经用抗组胺及钙剂等药治疗,时轻时重 。刻诊:疹色淡红,躯体上部及上肢有风团,散在出现,伴口干不欲饮,舌淡红,苔腻,脉滑数 。此乃肝郁化热,风火相煽,故奇痒难忍 。脾虚生湿,湿泛肌表,而起风团 。治以调肝健脾化湿,佐以活血祛风,方用逍遥散加减:柴胡10g,薄荷10g,白术10g,当归15,茯苓15g,赤芍15g,地肤子15g,蝉蜕10g,甘草20g.5剂,水煎服,奇痒大减 。守原方加全蝎3g,蜈蚣2条,又投5剂,诸症消失 。
2.赵某,女,26岁,1992年10月5日初诊自述1个月
前顺产一子,两天前因与家人争吵,心中闷闷不乐,第二天早起,面部及四肢皮肤出现皮疹,痒甚,伴头痛,心烦,小便短赤,大便干燥 。查:面色稍红,面部有散在皮疹,四肢皮肤可见大小不等的皮疹,色暗红,形状不一,舌质淡红,苔薄白,脉弦数 。证属肝郁化火之隐疹,治宜疏肝解郁,清热泻火,方以逍遥散加味:当归15g,白芍15g,柴胡10g,茯苓15g,白术15g,薄荷10g,煨姜5g,丹皮15g,蝉蜕15g,防风15g,地龙15g每日1剂,水煎服 。服药5剂,皮疹完全消退,随诊6个月,未见复发 。
按:此案系产后血虚,情志不畅,肝郁化火所致 。治疗上以逍遥散为主疏肝解郁兼顾血虚,加丹皮、地龙凉血清热,加防风、蝉蜕散风透疹,故郁解火泻,皮疹消退 。
3.顾某,男,60岁,退休工人,1998年11月6日初诊 。
患者全身皮肤泛发风团痒疹2年,变态反应科诊断为荨麻疹,曾用多种抗过敏药综合治疗无效 。症见:初起为局限性粉红色团疹,灼热瘙痒,继之迅速蔓延至全身,持续数小时自行消退,每日发作数次,烦躁殊甚,肤如火燎,口干咽燥,舌红,苔白腻脉细弦 。辨证属郁火内发,蕴于肌肤 。用逍遥散加牡丹皮10g,黄芩10g,生地黄10g,赤芍10g,苦参10g,地肤子15g,蝉蜕10g,荆芥炭10g以解郁清热,凉血散风,调治半月而愈 。
【逍遥散加减治荨麻疹医案、配方】按:本案久治不效,诚属顽疾 。诊为郁火内发,蕴于肌肤,内不疏泄,外难透达所致,用逍遥散疏肝解郁,加牡丹皮、黄芩、生地黄、赤芍、苦参、地肤子、蝉蜕清热凉血散风 。
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