逍遥散加减治慢性咽炎医案、配方
慢性咽炎
慢性咽炎在临床中为常见病,属中医“梅核气”范畴,其患者一般为成年人,多因肝气不舒所致,用逍遥散能收到良好的效果 。
【临床应用】
1.许氏以逍遥散治疗慢性咽炎56例本组56例均为门诊患者,其中男17例,女39例;年龄最小29岁,最大48岁,平均34岁;病程最长达5年,最短半年;主要症状为咽部充血,咽干,咽痛,咽痒或咽中如有物梗塞,吐之不出,咽之不下,反复发作 。治用逍遥散加味:柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术12g,云苓12g,薄荷10g,生姜3片,甘草6g,桔梗10g,陈皮12g,每日1剂,水煎服 。咽干、咽痛甚者加元参15g,芦根15g,牛蒡子12g 。咽中如有物梗塞者加苏叶12g,厚朴12g,半夏10g 。服药期间停用其他药物 。治疗结果,治愈:咽部无充血,临床症状消失,共41例;显效:咽部充血好转,临床症状减轻,共13例;无效:治疗前后症状无明显改变,共2例 。治愈率73.2%,显效23.2%,无效3.6%,总有效率为96.4% 。
服药最少8剂,最多24剂,平均12剂 。
2.张氏2以加味逍遥散治疗咽部异感症198例本组病例均为门诊病人 。男86例,女112例;其中22~39岁126例,40~56岁70例,57岁以上2例;病程1年以下123例,2年以上75例 。治疗方法,药物组成:当归、炒白术、厚朴、柴胡、白芍、茯苓皮、木蝴蝶各15g,薄荷、炙甘草各9g 。每日1剂,水煎2次约400ml,空腹分2次温服,6剂为一疗程 。治疗结果.
经1~3个疗程治疗后,治愈(临床症状消失,吞咽时无异物感)172例,好转(症状基本消失,吞咽时异物感明显减轻)14例,无效(经治疗症状无明显改善)12例 。
按:本证之病因,多为七情所伤,而七情之中,思则气结,怒则气上,忧则气聚,导致气机升降紊乱,搏结于咽喉部 。治疗当以行气降逆,疏肝解郁,活血补血为主 。方中厚朴、木蝴蝶行气降逆,舒肝解郁,且具清音之功;当归补血益血;白芍养血敛阴,平抑肝阳;柴胡疏肝解郁;薄荷辛香通窍,清头目,利咽喉;茯苓皮利水消肿;甘草益气补中,解毒利咽 。茯苓皮、甘草既能清咽缓解急迫,又能引热下行 。全方共奏升降开合、疏利清通、补气活血、清音利咽之功,使气机升降有序,咽部得以濡养,诸症消失,疾病向愈 。
【病案举例】
【逍遥散加减治慢性咽炎医案、配方】患者,女,46岁,2000年8月初诊 。患者咽干,咽痛,咽中如有物梗塞,吐之不出,咽之不下,伴两胁胀痛,反复发作3年余,多方求治,曾服用消炎药及中药效果均不明显 。查:咽部轻度充血,舌淡红,苔薄白,脉弦细 。治以疏肝解郁,清热利咽 。用逍遥散加减:柴胡12g,白芍15g,云苓12g,白术12g,当归10g,薄荷10g,桔梗10g,元参15g,牛蒡子15g,陈皮12g,半夏12g,厚朴12g,甘草6g,每日1剂,水煎2次,温服,服药8剂后,自觉咽痛,咽干及咽中异物感减轻,咽部充血消失,上方继服4剂诸症消失,随访半年,未复发 。
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