阳和汤加减治便秘医案
便秘即大便秘结不通 ， 指排便间隔时间延长 ， 或虽不延长而排便困难者 。多由大肠积热 ， 或气滞 ， 或寒凝 ， 或阴阳气血亏虚 ， 使大肠传导功能失常所致 。对于脾肾阳气虚弱 ， 阴寒内结而成者 ， 阳和汤补肾温阳 ， 临床常可获得满意效果 。
【阳和汤加减治便秘医案】【病案举例】
1.陈某、男 ， 60岁 ， 1993年2月6日就诊 。大便艰涩 ， 便出困难 ， 历时年余 。服果导等润肠通便药仅缓解一时 ， 不药则大便艰涩依然 。刻下症见患者面色青黑 ， 肢冷怯寒、小便清长 ， 夜尿频多 ， 尿后余沥 ， 腰酸冷痛 ， 苔白质淡、脉细迟证属肾阳虚衰 ， 阴寒内生 ， 凝滞不通 。以阳和汤加减：熟地30g ， 鹿角胶（烊化）10g ， 干姜10g ， 肉桂（后下）6g ， 麻黄5g ， 白芥子6g ， 肉苁蓉10g ， 3剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。3天后日大便易解、宗方3剂大便润畅69
按：本证乃命门大衰 ， 阴寒凝肠 ， 肠道传送艰难而致之冷秘证 。方中熟地、鹿角胶、干姜、肉桂温补肾阳；麻黄、白芥子辛温入肺 ， 散寒解凝 ， 下病上取 ， 温通肺气 ， 调整大肠气机；苁蓉温补肾阳 ， 润肠通便 。药证合拍 ， 肾阳得补 ， 寒散凝解 ， 肠道温润 ， 传导有力 ， 大便快然而下 。
2.胡某 ， 女 ， 45岁 ， 1987年3月10日就诊 。去年元月崩漏20余天 ， 做子宫摘除术后 ， 大便秘结至今 ， 4~5天1次 ， 人厕良久方得燥屎10余枚 ， 兼见面白不华 ， 头昏乏力 ， 背凉过巅 ， 手足彻夜不温 ， 腰膝无力 ， 不任远履 ， 纳呆腹胀 ， 肠蠕动音减弱 ， 小便清长 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细无力 ， 不耐久按 。此乃阳虚寒凝 ， 血虚肠燥 ， 命火不足 ， 阴寒凝于胃肠 ， 肠道传输无力拟益气温阳 ， 养血润肠 。处方：党参15g ， 黄芪、熟地各30g当归20g ， 麻黄、肉桂、炮姜各5g ， 白芥子10g ， 鹿角霜、肉苁蓉各15g ， 生首乌30g ， 枳实、乌药各10 ， 火麻仁20g ， 炙甘草3g.5剂 ， 虚寒症减 ， 腹胀已不显 ， 有矢气 ， 大便尚干 ， 不结球 ， 3天1次 。20剂后 ， 大便复常 ， 随访2年未发 。
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