龙胆泻肝汤加减治阴道干燥症医案、配方
阴道干燥症
外阴及阴道干燥,甚或出现摩擦痛等表现,称为外阴干燥症 。本病的病因病机主要是肝、肾、脾功能失常 。肝脉绕阴器,又主藏血,为风木之脏;肾藏精主生殖,开窍于二阴脾主运化水湿,脾之健运失常则无以濡润阴器,故见干燥诸症 。是以临床应用龙胆泻肝汤清利肝胆湿热,常获良效 。
【病案举例】
朱某,46岁,2001年4月23日初诊 。诉阴道干燥6年10个月 。
患者于1994年6月性生活后觉外阴发痒,自行购药外洗,一直未愈 。
【龙胆泻肝汤加减治阴道干燥症医案、配方】此后则见阴道干燥,性交时阴道口痛,继而性欲抑制,性高潮障碍,已6年10个月 。刻诊:月经17岁初潮,末次月经2001年4月3日,周期准,色黯黑,量少,质稠有瘀块 。白带全无,排卵期亦无白带 。
偶有性交亦无快感、无高潮 。外阴皮肤黧黑、瘙痒、粗糙、增厚、皲裂、灼热而痛,有时有湿疹,尿后痒甚 。手足心热,四肢乏力,口干少饮,乳房、胁肋胀痛,急躁易怒,便溏尿黄 。舌质正常,苔淡黄而燥,脉弦 。诊为阴道干燥症,性交痛,外阴阴道炎 。辨证属肝经湿热下注,久而化燥 。法当清肝利湿、滋阴润燥并投 。方选龙胆泻肝汤合一贯煎加减 。处方:木通10g,泽泻10g,柴胡10g,车前子(包煎)10g,生地黄20g,甘草5g,当归10g,黄芩10g,栀子10g,龙胆草10g,白芍药10g,北沙参20g,麦冬20g,川楝子10g,枸杞子10g水煎服,每日1剂 。服药15剂而阴道干燥愈,性生活满意 。嘱续服10剂,以资巩固 。36
按:现代医学认为,阴道微循环损害、慢性炎症、雌激素缺乏,都可引起病人阴道分泌液的减少 。而本例的主要因素是慢性炎症,由炎症而引起阴道干燥,继之而有性交痛性欲抑制和性高潮障碍,故治疗之关键在于消炎 。川楝子有抗菌杀虫作用,可增强抗菌消炎之功 。芍药、甘草酸甘化阴,生地、麦冬、北沙参、枸杞子滋阴润燥 。
全方既清肝利湿又滋阴润燥,颇合肝经湿热下注化燥之病机,故能药到病除 。现代药理研究表明:白芍、黄芩甘草有雌激素样活性;当归活血化瘀,白芍扩张血管,能改善阴道微循环;枸杞子、生地、白芍、当归含较高的微量元素锌,锌有改善性腺功能的作用 。故本方对炎症、雌激素缺乏、阴道微循环损害、性腺功能低下所致之阴道干燥症和由此继发之性欲抑制、性交痛、性高潮障碍皆有治疗作用 。
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