龙胆泻肝汤加减治遗精医案、配方
遗精
遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同 。中医学将精液自遗现象称遗精或失精 。有梦而遗者为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精” 。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致 。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等 。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候 。
【临床应用】
沈氏曾用阿普唑仑加龙胆泻肝丸治疗梦遗症9例，疗效满意 。
其具体方法为：阿普唑仑0.8mg，每晚睡前一次顿服；龙胆泻肝丸6g，每日2次 。结果9例全部治愈 。疗程最短7天，最长2月余 。
【病案举例】
刘某，男，17岁，学生 。1998年4月17日初诊诉住校常食辛辣煎炸食品，遗精频作半年，伴茎中涩痛，阴潮湿，口干，脘痞纳呆 。曾到医院给予口服谷维素、维生素6、氟哌酸等治疗无效；又找某中医服金锁固精汤、知柏地黄汤固涩补肾，竟致每晚必遗 。其与家人大惊，求治于余 。刻下其尿赤涩痛，大便黏滞，舌红、苔黄厚腻，脉滑数 。此为湿热下注，侵扰精室 。治以清利湿热，龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、柴胡、当归、各10g，木通、生甘草各6g，车前子（包煎）、生地各15g.日1剂，水煎服，6剂而痊愈 。
【龙胆泻肝汤加减治遗精医案、配方】按：患者嗜辛辣煎炸食品，湿热内生，下注扰动精室而发为本病 。因前医疏忽不察，误为少年肾虚而妄投补肾固精之品，岂不火上浇油？故病加重 。用清利湿热之剂，则邪去病除 。因湿热下注而致遗者，在治疗时应注意：一是本型遗精乃因湿热下注、疏泄失常引起，不能早投固涩之品；二是病因中焦脾胃失运，湿热内生，治当健脾升清才能化湿泄浊，所谓“治中焦以浚其源，利湿热以分其流”，但不可过用苦寒碍胃 。此外，病延日久，亦可致耗伤肾阴（精）形成阴虚夹湿热，虚实掺杂，又应标本兼顾，复方图之 。
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