六味地黄丸加减治泌尿系结石医案
【六味地黄丸加减治泌尿系结石医案】【病案举例】
案1
赵某，男，38岁，教师，1989年10月7日就诊 。患者一年前始感少腹及腰疼痛，时常尿血 。经某医院B超及摄片确诊为右侧输尿管结石 。用中药利尿排石方和自购排石冲剂治疗，均无建树，延余诊治 。证见腰酸坠胀，疼痛难忍，并向腰部放射，咽千舌燥，五心烦热，头晕耳鸣，时欲呕恶，尿色淡红，有时鲜红，有灼热感，舌淡，脉细数 。B超提，右侧输尿管结石约1.0cm×1.2cm
辨证：肾阴亏虚，虚火灼津，煎熬尿液成石 。
处方：六味地黄丸加味：熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、滑石（包）、鸡内金各10g，海金砂20g（包），金钱草10g，怀牛膝12g 。每日一剂水煎服 。
服至第12日，患者突觉欲溲不出，少腹及会阴部剧痛，蹦跳不已，约两分钟后，骤然尿出一块梭形结石，疼痛顿失，尿色鲜红 。急来查B超，结石影消失，双侧肾脏正常 。后于方中去三金、怀牛膝、加白茅根、小蓟，续服10剂后诸症告愈 。
案2
田某，男性，38岁，1990年10月1日初诊患者1个月
前突感左侧腰旁剧烈疼痛，沿小腹放射至阴部，左肾区压痛明显，并有针刺样痛感，尿黄涩痛，舌质红，苔黄厚，脉弦数 。B 。。，
超示左输尿管处有黄豆大结石 。尿检色黄，蛋白（一），管型（一），红细胞（+），脓球（++） 。中医诊为石淋，用八正散加金钱草、海金砂，服20余剂无效，且出现头晕、口干、舌红，脉细数等症 。改服知柏地黄汤，连服6剂，小便中排出结石2个 。
如黄豆大 。其后疼痛消失，复查B超未见结石 。
按语：本症属中医石淋、砂淋范畴，多因湿热蕴积于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石故治以清热利湿、通淋排石 。但利尿能伤阴，如出现口干、头晕、舌红、脉细数等肾阴虚的症状时，即当改用滋阴补肾兼利尿的方法，方用知柏地黄汤加味治疗而获效 。
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