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导尿管怎么用图解-插管时尿道口隐藏

给女患者导尿找不到尿道口 ， 尤其是老年女性 ， 好尴尬 ， 我该怎么办？
案例
某外科护士小章 ， 在给一个老年女性患者术前留置尿管时 ， 遇到了难题：怎么也看不到患者的尿道外口 。喊来同事 ， 两个值班护士轮流上阵 ， 忙得满头大汗 ， 也没找到患者的尿道外口 ， 还把尿管滑到了患者的阴道里 ， 白费一个气囊尿管 。
无奈之下 ， 喊来泌尿外科的主任 ， 在主任的协助下 ， 下压患者下腹部 ， 松弛的会阴部皮肤被顺势提拉了上去 ， 才找到患者的尿道外口 ， 总算是完成了插管任务 ， 这次插管 ， 让小章很挫败 。但也学到了主任的临床实战经验 。

导尿管怎么用图解-插管时尿道口隐藏

文章插图
点评
插尿管找不到尿道口这种事 ， 发生在女性患者身上 ， 尤其是皮肤松弛的老年女性患者身上 。
为什么会出现这种情况？
主要原因就是患者的尿道外口出现了回缩、被覆盖、移位或是畸形的情况 。
1、尿道口回缩 老年女性由于外阴部皮肤的松弛 ， 以及雌激素水平的降低造成的尿道回缩 ， 尿道外口被覆盖 ， 难以辨认 。
2、尿道外口移位 由于老年女性由于雌激素水平的降低 ， 可出现外阴部皮肤及阴道壁的挛缩 。阴道壁萎缩牵拉 ， 导致尿道外口向阴道方向移位 。临床上导尿时不能清楚地探到尿道外口 ， 故不能准确将尿管插入膀胱 。
3、尿道外口畸形 由先天因素和后天因素（如外伤等）造成的尿道外口畸形 ， 不易辨认出尿道外口 。
对策1
你是否仔细辨认？
插管时应仔细观察、辨认 ， 避免误入阴道 。才能分辨出尿道外口 ， 实现正确插管 。不要盲插 ， 一盲插就会滑入阴道 。
对策2
你是否让患者摆出了正确的体位？
插尿管这种临床操作 ， 就像妇产科的一些操作一样 ， 需要摆出正确的体位 。由于女性的害羞心理 ， 患者插管前常常不能充分暴露外阴 ， 辨认尿道外口当然就更无从谈起 。
正确的插管体位是：协助患者取屈膝仰卧位 ， 两腿略外展 ， 暴露外阴 。方便护士操作 。
记住：仰卧屈膝 ， 两腿略外展 。这个体位可以让女患者充分暴露外阴 ， 暴露尿道口 。如果体位不正确 ， 会让本来就不易找到的尿道口更不好找 。
【导尿管怎么用图解-插管时尿道口隐藏】对策3
找个助手压下腹没？
就像上述话题中的主任那样 ， 这是宝贵的临床经验：助手站在另一侧不碍事的位置 ， 用手掌压在患者下腹部 ， 把患者会阴部皮肤提拉上去 ， 患者会阴部的皮肤就展开了 ， 尿道外口就能充分暴露 ， 容易辨认了 。
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分享一些临床插导尿管的操作技巧
1、解释 向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点 。这一点 ， 看似简单 ， 实则也很重要 ， 因为接下来的患者配合也很关键 。
2、到位 体位不摆好 ， 不要急着插管 。君不见妇产科的医护们就很有经验 ， 在进行妇检前一再的让你摆好体位 ， 就是为了充分的暴露 ， 才有下一步的顺利实施操作 。插导尿管 ， 也是如此 。
3、帮手 老年女性患者插尿管 ， 可以提前有预见性的找个助手 ， 必要时让她给你协助压腹提皮 ， 充分暴露尿道外口 ， 便于暴露解剖部位 ， 实现顺利插管 。
4、无菌 如为女性患者插尿管时 ， 导尿管误入阴道 ， 应更换无菌导尿管 ， 然后重现插管 。
怎么样？学到了吗？把你的宝贵临床经验也在留言里晒出来吧！
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