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兰州市职工医保门诊报销方式:
患者只需持电子医保凭证或者医保卡在定点医院普通门诊就诊,即可按规定比例和范围实行即时结算 。
门诊报销待遇:
参加职工医保并在待遇享受期内的人员 , 按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇 。
一个自然年度内 , 参保职工在定点医疗机构门诊就医,累计发生的政策范围内普通门诊医疗费用,在起付标准200元以上,最高支付限额2500元以内的纳入报销范围 。支付比例为三级定点医疗机构在职人员55%、退休人员60%,二级定点医疗机构在职人员60%、退休人员65% , 一级定点医疗机构在职人员65%、退休人员70% 。
做好普通门诊统筹与门诊慢特病、日间手术、住院医疗等其他待遇的政策衔接 。参保人员已办理门诊慢特病的 , 优先按门诊慢特病政策予以保障,超出门诊慢特病限额发生的门诊医疗费用,按普通门诊统筹政策予以保障 。参保人员日间手术及住院期间,不享受普通门诊统筹及门诊慢特病待遇 。中医药日间诊疗纳入普通门诊共济保障支付范围限额内,起付标准、报销比例执行普通门诊统筹政策标准 。
拓展:个人账户计入办法 。
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%;原单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户 。灵活就业人员不计入个人账户 。
【兰州职工医保门诊报销是直接结算吗】退休人员(含灵活就业退休人员)个人账户由统筹基金按定额划入,划入标准为我市2022年基本养老金平均水平的2%,金额为90元/月 。在职转退休 , 从次月起为其变更个人账户计入比例和办法 。
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