二金汤的正宗配方组成剂量

二金汤
【正宗配方组成剂量】鸡内金15克,海金沙15克,厚朴9克,大腹皮9克,猪苓9克,通草6克 。
【用法用量】水1600毫升,煮取600毫升,分3次温服,每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
二金鸡胗海金沙,朴腹猪通气可达;
外干时令伤水谷,夏秋疸病热湿加 。
【功用】淡渗利湿,行气导滞 。
【主治】湿热黄疸,失治而肿胀者 。
【加减】若黄疸鲜明者,加茵陈、栀子等以清热利湿除黄;若黄疸晦暗者,加茯苓、泽泻以利湿除黄 。
【方论】本方所治证属水湿泛滥所致,故治宜淡渗利湿,行气导滞 。方中鸡内金健脾消积,厚朴行气燥湿,大腹皮行气导滞,合成行气燥湿,健脾消积之功;海金沙清热利湿,猪苓利水渗湿,通草淡渗利湿,合成清热利湿之效 。诸药合用,共成淡渗利湿,行气导滞之剂 。使湿热得除,气滞得通,则诸症消失 。
【医论】黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要症状 。若表现病程较短,黄色鲜明者,为阳黄(湿热黄疸);若病程较长,黄色晦暗者,为阴黄(寒湿黄疸) 。阳黄和阴黄的不同点在于:阳黄之人,阳盛热重,平素胃火偏旺,湿多从热化而湿热为患 。阴黄之人,阴盛寒重,平素脾阳不足,湿多从寒化而寒湿为患,或从脾虚为主而发为黄疸 。
【二金汤的正宗配方组成剂量】不论阳黄和阴黄,造成的原因均因湿邪为患,故《金匮要略·黄疸病》篇有“黄家所得,从湿得之”的说法 。一般认为,黄疸发病本无季节性,而是吴氏以夏秋为例,认为“夏秋疸病,湿热气蒸,外干时令,内蕴水谷”所为 。是说明病起于湿热,且由外感湿热,内伤湿滞,内外相合而成 。既然是湿邪为患,就得以祛湿利小便为重要治则,所以《金匮要略·黄疸病》篇指出“诸病黄家,但利其小便” 。若治不得当,气机郁滞,湿热之邪不得宣通,必无出路,溢于肌肤则肿胀 。由黄疸而继发肿胀者,可用苦辛淡渗的二金汤以宣通气机,淡渗利湿,恰中病情 。正如《临证指南医案·疸》所云“由黄疸变为肿胀,湿热何疑,……仍议苦辛渗利” 。

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