针刺治疗老年脑卒中恢复期76例观察

一般资料:本组76例患者均为脑溢血及脑血栓形成,经中西医抢救后处于恢复期的住院患者和部分门诊病人 。其中男53例,女23例 。年龄60~69岁59例,70~78岁17例 。

病程3个月以内者58例,4~6个月者18例 。右瘫32例,左瘫44例,脑溢血45例,脑血栓形成31例有高血压病史者52例,糖尿病史者19例,二者兼有者3例 。
治疗方法:
(1)主穴:上肢瘫取风池、极泉、肩髃、曲池、后溪、合谷;下肢瘫取环跳、秩边、委中、足三里、阳陵泉、三阴交脑溢血配手三里、悬钟、太冲;脑血栓形成配手五里血海、解溪;语言不利配廉泉、通里;面瘫配颊车透地仓、下关足内外翻配丘墟透照海、太溪 。
(2)操作方法:局部皮肤常规消毒后,患肢屈肘呈120°角,极泉取穴时可循经离原穴1寸处直刺进针1~1.5寸,用提插泻法至上肢连续抽动3次为度 。再令患者侧卧,肩髃用3.5寸针沿阳明经深刺,使针感向手部放射 。后溪穴用2寸毫针向合谷透刺,使手指慢慢张开 。环跳、秩边、委中用3~4寸针行提插泻法,使针感连续向下肢放射数次(病人出现不自主抽动时疗效更佳) 。三阴交沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1~1.5寸,行提插补法,使患侧下肢抽动3次为度 。余穴均用平补平泻手法,留针20分 。起针后继用点穴疗法,指压关元、气海穴,每穴按压4~5分,以局部酸胀麻感为佳 。然后令患者俯卧,将点燃的艾条均匀地放艾灸箱内,并放在其背部肝、肾等诸俞穴上熏灸20分,以局部温热为度,不可烫伤皮肤 。
治疗结果:基本痊愈31例,占40.8%;显效26例,占
34.2%;好转17例,占22.4%;无效2例,占2.6% 。总有效率达97.4%
临床体会:老年脑卒中恢复期的治疗,关键在于肢体功能活动的锻炼、口语锻炼 。多数病人经过配合治疗,基本恢复了 。
劳动和生活自理能力 。因本病多由风、火痰、瘀等致使经络阻滞,气血运行不畅,肌肤筋脉失于潘养所致 。而肢体功能障,其病在阳,阳主动,阳明为多气多血之经,阳明气血通畅,肢体运动功能易于恢复,故治疗取手、足三阳经俞穴以疏通阳明经脉,调和气血 。又脑溢血恢复期多因肝阳暴张,气血损方,经脉瘀滞为特征,治疗取手三里、悬钟、太冲以平肝熄风,调和筋脉 。脑血栓形成恢复期多为经脉闭阻,气血不运所致,取手五里、血海、解溪以疏通经络,活血化瘀 。又人到老年,肝肾不足,配以按压、艾灸可补肝肾,益气血,使筋骨强健,气血旺盛,有助于肢体功能恢复 。
(河南省中医学院孙国胜仝选甫)
【针刺治疗老年脑卒中恢复期76例观察】(河南禹州市城关卫生院宋德义)

    推荐阅读