生吴茱萸有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】过敏性皮疹:女,26岁 。因痛经量少而服用中药,处方:党参30克,当归15克,白芍20克,生地20克,川芎12克,小茴香12克,陈皮10克,吴茱萸6克,木香1克,甘草3克煎服第一剂后即感躯干四肢皮肤灼热瘙痒不适,出现针尖大鲜红色小丘疹 。于4天后就诊,近2月内无其他服药史,既往无过敏性皮肤病史 。查体:
颈、躯干及四肢弥漫性鲜红色针尖大丘疹压可褪色 。颈前上胸融合成片,界限不清,向四肢远侧端逐渐稀少皮温升高 。予苯海拉明20毫克及维生素C250毫克肌注,每日1次同时口服葡萄糖酸钙、路丁、强的松;外搽炉甘石洗剂并滑石粉扑粉6天后皮疹消退遗留糠秕样鳞屑,痒感消失而治愈 。
于症状体征消失后1周,嘱患者服原方1剂,仅服1次,4小时后发疹,经过情况与服首剂完全相同 。待皮疹消退后7天,又以原方减除吴茱萸再服1剂,未发生皮疹 。经了解得知以前所用为未炒制的生吴茱萸 。经20个月后随访观察,患者未再患类似皮肤病 。给予炒吴茱萸6克煎服,无皮疹发生 。12天后又给予生吴茱萸6克煎服,服药后6小时,前次的过敏症状体征重复出现经停药,抗过敏治疗,于11天后症状体征消失而愈 。
本例在服药试验中,重服原方皮疹再发去除吴茱萸则无皮疹出现,且于20个月后,单服同量生吴茱萸皮疹又再发故考虑系对生昊茱萸过敏而不是中毒反应 。
【讨论】1.吴茱萸为芸香科昊茱萸属植物吴茱萸 Endia rutaeca-rpa(uss)Benth,以果实入药 。含茱萸等挥发油 。
2.原文有编者按语:“本文报告一例药疹 。当作者考虑系昊茱萸所致后曾两次作服药试验 。虽然明确了诊断,但服药试验不仅可引起药疹复发,还可能导致药疹加剧,增加患者的痛苦因此,对药疹患者作服药试验时,应取慎重态度为宜 。”
3.吴茱萸传统认为有毒,需加炮制 。《本草通玄》云:吴茱萸,盐汤浸去烈汁 。”《本草求真》云:“吴茱萸陈者良泡去苦烈汁用”一般均用甘草煎汤炮制 。
【生吴茱萸有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现】4.从实例看,服用未经按传统炮制的生药可以发生不良反应,值得中医药工作者的重视和研究 。
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