欧阳锜顺气导痰汤的配方组成、作用与功效、经验
顺气导痰汤
【配方组成】橘红12g,茯苓10g,半夏(姜制)12g,甘草
6g,胆南星15g,木香12g,香附18g,枳实10g
【作用与功效】化痰活血,开窍安神 。
【欧阳锜顺气导痰汤的配方组成、作用与功效、经验】【适应证】癫痌,痰结胸满,喘咳上气 。中风,胸膈留饮,痞塞不通 。
【欧阳氏临证心得】郭某,男,16岁 。洁癖史1年,某
医院诊断为强迫症 。现经常以为手脏,反复洗手,伴神情呆滞,心烦易怒,大便干结,苔白腻,脉细滑 。此乃痰气郁结,扰乱神明,处方用顺气导痰汤化裁,10剂后症状明显减轻,大便通畅,再服15剂,症状已不明显 。
本例癫病,证属痰气郁结 。凡精神分裂症、抑郁症、强迫症及器质性精神病患者,有表情呆滞、喜怒无常、语无伦次、妄言妄见妄想等表现,兼有不思饮食、胸闷、恶心纳呆、苔滑、脉滑等痰气郁结症状,均可用上方治之 。但如抑郁明显者,加柴胡、白芍、佛手片;躁狂明显者,加竹茹、礞石、石决明、牡蛎 。运用得法,可取得好的疗效 。
又案:李某,女,22岁 。躁怒无常反复3年,某医院诊
为躁狂精神病,服氯丙嗪等西药 。现精神抑郁,失眠,时自笑,有不自主走动,生活不能自理,纳少,大便干结,月经量少,经前腹痛,舌青紫、苔白滑,脉细弦,此乃痰瘀互结、扰乱神明 。治当化痰活血,开窍安神,药用上方化裁30剂,精神如常,眠已可,家属已将氯丙嗪减量,再守方化裁以善其后 。
【解读赏析】癫狂,又名精神分裂症(西医病名),因情志所伤、阴阳失调或痰火气瘀扰乱神明所致,是以抑郁痴呆、狂躁喧扰等为主要表现的神志类疾病 。《杂病源流犀烛》谓:
“癫由心气虚,狂由心家邪热 。”故癫狂有痴癫、狂躁两种表现 。癫病临床常见有痰气郁结、心脾两虚之证;狂病临床常见有痰瘀互结,痰火上攻,阴虚火旺之证 。
痫病,又名癫痌,俗称羊癫风,因痰火风邪暴逆,阻塞
心窍所致(西医认为癫有原发性和继发性两种,原发性病因尚未明了;继发性癫痌常常由于脑膜炎、脑炎、脑血管痉挛、颅内疾病、低血糖、脑外伤及中毒等原因引起) 。是以反复发作,突然倒地直视,口吐涎沫,全身抽搐,叫号有声为主要表现的神志类疾病 。痌病临床常见有风痰上抗,肝火挟痰,脾虚痰逆,肝肾阴虚之证 。故癫、狂、痌三病证属实者,多当从痰辨治 。
又,《素问·宣明五气篇》曰:“邪入于阳则狂,邪入于阴则痹 。搏阳则癫疾,搏阴则为喑 。”《生气通天论》曰:“阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂 。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通 。”《调经论》曰:“血并于阴,气并于阳,故为惊狂 。”
《素问·通评虚实论》曰:“癫疾何如?岐伯曰:脉搏大滑,久自;脉小坚急,死不治 。帝曰:癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死 。”
张景岳说:“癫狂之病,病本不同 。狂病之来,狂妄之渐而经久难已;癫病之至,忽然僵仆而时作时止 。狂病常醒,多怒而暴;癫病常昏,多倦而静 。由此观之,则其阴阳寒热,自有冰炭之异 。故《难经》曰:重阳者狂,重阴者癫,意可知也 。后世诸家,有谓癫狂之病,大概是热,此则未必然也 。
此其形气脉气自亦有据,不可不辨察阴阳,分而治之 。”
癫病多由痰气 。凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,故发则旋晕僵仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰脊强直,食顷乃苏 。此其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺 。故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之;至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治 。癫痌证无火者多 。若无火邪,不得妄用凉药,恐伤脾气,以致变生他证 。
另,本方顺气导痰汤最适合治卒中风不省人事,痰涎壅,精神昏,语言塞,口眼?斜,手足不遂等症 。而加黄芩、黄连,则名清热导痰汤 。加羌活、白术,则名祛风导痰汤 。加远志、菖蒲、朱砂、黄连,则名宁神导痰汤,此方专治中风痰盛,语涩眩昏 。
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