张灿玾桂附建中汤的配方组成
【配方组成】炒白芍10g,肉桂6g,砂仁6g,附子5g,丁香6g,苍术10g,炒山药6g,枳壳6g,木香3g,半夏6g,鸡内金10g,甘草3g,生姜3片.
【作用与功效】温阳和中,虚实兼顾,消补并行.
【适应证】胃肠病,疼痛,嗳气吐酸,腹部胀满,舌淡
红苔白薄而滑,脉沉迟.
【张氏临证心得】曾治滕某,男,老年,荣成滕家村人.
久患胃肠病,限于家境困难,不曾坚持医治,近日病情加重,疼痛难忍,嗳气吐酸,腹部胀满,每日晚餐时不能用饭,腹中疼痛,大便有时稀溏,面色萎黄,倦怠无力,舌淡红苔白薄而滑,脉沉迟无力,尺脉弱甚.此脾胃阳气已衰,胃肠运化失职,水谷之消化无力,寒湿弥漫中下两焦,阳道不行,元气虚亏,脾胃本虚而积滞犹存,此所谓虚中见实证,亦可谓本虚而标实.治当虚实兼顾,消补并行,于温阳之中,加以利导之品,然不可用攻伐峻剂,正所谓"勿致邪,勿伤正"也.处方:白芍10g,肉桂6g,砂仁6g,附子5g,丁香6g,苍术10g,炒山药6g,枳壳6g,木香3g,半夏6g,鸡内金10g,甘草3g,生姜3片.水煎温服.
【张灿玾桂附建中汤的配方组成】【解读赏析】方名为编选者暂拟.灿玾先生注曰:"此方仍以小建中汤为本,加众药综合以治,用桂、附以温脾、肾,砂仁、丁香温中降逆,枳壳、木香等以利气,生姜、半夏、苍术等,祛湿以行水化饮,鸡内金以化滞,众药各司其功,补而不滞,补而不伐,未止痛而痛解,未止泻而泄除,扶正祛邪,各尽其宜也."临床证治腹痛绵绵,喜温喜按,时作时止,得食稍缓,面色少华,神疲肢倦,手足欠温,乳食减少,或食后腹胀,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉缓或指纹淡红.多见于素体脾虚,或病中过用寒凉攻伐药物者,小儿多见.脾胃虚寒,中阳不振,脏腑失于温养,脉络凝滞,故腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按;得食则借谷气之温养,故腹痛暂缓;脾虚失运,清气不升,气血不荣,故面色少华,神疲肢倦,手足欠温,乳食减少,食后腹胀,大便稀溏;舌淡苔白,脉沉缓,若小儿多,指纹淡红.证以腹痛绵绵,喜按喜温,反复发作,神疲肢倦,手足欠温,舌淡脉缓为特征.温中理脾,主方即宜小建中汤,证甚可合理中汤.见手足不温,虚寒重者,即可加附子、肉桂温阳散寒;气血不足,唇舌俱淡,加黄芪、当归补益气血;大便溏薄,加山药、薏苡仁健脾渗湿;呕吐清涎,加吴茱萸、丁香温中止呕;食少纳呆,加苍术、焦神曲醒脾开胃助运.
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