养血调经方的配方组成
【配方组成】当归9g,川芎6g,白芍12g,熟地黄12g,香
附9g,艾叶5g,延胡索9g,吴茱萸2g,乌药9g,益智仁9g,大枣9g
【作用与功效】温暖肝肾,养血调经.
【养血调经方的配方组成】【适应证】痛经,寒凝血瘀,经行之时,少腹、小腹疼痛剧烈,头晕,剧时呕吐,唇面发青,肢凉汗出,脉弦细.
【班氏临证心得】曾治黄某,女,22岁,南宁市某食品厂工人,未婚,1975年7月26日初诊.14岁月经初潮,一向周期、色泽,质量正常.因去年1月份间在经期中参加邕江冬泳,自此之后,每次经行之时,少腹、小腹疼痛剧烈,头晕,不能食,剧时呕吐,唇面发青,肢凉汗出,腰酸胀而膝软,以致不能工作和学习.经色暗红,偶或夹小块,经前乳房胸胁胀痛.现腰酸,少腹、小腹略感不舒,胸胁及乳房胀闷,为经将行之兆.脉弦细,苔薄白,舌质一般.诊断:
痛经.辨证:寒凝血瘀.治则:温暖肝肾,养血调经.
药用:当归9g,川芎6g,白芍12g,熟地黄12g,香附
9g,艾叶5g,延胡索9g,吴茱萸2g,乌药9g,益智仁9g,
大枣9g.水煎服每日1剂,连服3剂.
二诊(8月3日):上方服后,7月29日经行,除腰胀之
外,余无不适,脉缓和,舌苔正常.药既中的,守上方出入:
当归12g,川芎6g,白芍12g,熟地黄15g,艾叶5g,香附
5g,吴茱萸2g.连服6剂,每天1剂,以善其后.
三诊(8月27日):昨日经行,无不适感觉,脉象缓和,
舌苔正常.仍守二诊方药,以解其顾虑.1年后追访,病不再发.
【解读赏析】寒湿都是阴邪,寒性收引凝滞,易伤阳气,影响血液的运行,诚如《素问·举痛论》所言:"寒气人经而稽迟,流而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛."故寒邪可致月经后期、月经过少、痛经、闭经等病证.
班氏认为在寒、湿、热三者中,又以寒邪为多见,寒邪是外邪致病的主因.班氏主张治病起于寒,以温暖肝肾,养血调经之法.痛经的治疗目的以止痛为主,主张辨证求因,不尚单纯止痛.处方用药"求因为主,止痛为辅".
瘀滞不畅,引起疼痛,治法以通为主,江苏名医夏桂成氏主张用:当归9g,川芎4.5g,牛膝9g,香附9g,延胡索9g,丹参9g,红花4.5g,白芍9g,为基本方.如瘀滞较甚,加没药4.5g,失笑散12g;对于膜样痛经,一般腹痛较剧,上方用川牛膝或土牛膝,加花蕊石15g,没药6g,失笑散15g,另加桂心2.5g,桃仁9g.使所下整块内膜分碎,对祛除疼痛有一定效果.
子宫内膜异位症腹部进行性剧痛甚至难以忍受者,在膜样痛经方中去花蕊石,加血竭3g,苏木9g,大多能达到止痛目的.一般痛经用药后瘀下即痛减,唯子宫内膜异位症部分病例常兼经血过多如注,且愈多愈痛.缘该症宿瘀内结,随化随下,经血虽多,瘀仍未清,故腹痛不减.治疗原则仍以化瘀为主,不能因下血过多而采用固涩法,否则下血更多,腹痛更剧.可宗基本方去川芎、红花,加血竭3g,花蕊石15g,生蒲黄30g,震灵丹12g,缓解下血过多并止痛,必要时可加三七末2g吞服.
因气滞血瘀的痛经,临床上胀痛较甚,原方可加乳香
4.5g,乌药9g,苏木9g,金铃子9g;寒凝瘀滞者,往往形寒畏冷,小腹冷痛,或伴有便溏,甚则泛恶,原方去香附,加木香3g,小茴香3g,淡吴茱萸2.5g,肉桂3g,煨姜2片,也可用炮姜3g,效果较显.
另如炎症引起腹痛,用当归9g,川芎4.5g,赤芍9g,牛
膝9g,桂枝2.5g,牡丹皮9g,败酱草30g,柴胡梢4.5g,延胡索9g,制香附9g,红藤30g,生甘草3g.行血清热止痛.
至于体不足,气虚无力推动血行而经行腹痛者,当以
八珍汤为主,加香附9g,补气养血.香附有理气调经并止痛作用,配八珍汤效果更显.成药乌鸡白凤丸亦可采用.证治思路与班氏相近.
一般痛经的服药时间,应在行经前3天即开始服用,特别是疼痛剧烈的膜样痛经及子宫内膜异位症等,否则较难取得预期结果.虚性痛经平时可常服八珍丸或乌鸡白凤丸,经行时再改服汤剂.因体虚不足,临时服药,不可能立即奏功,故须经常调养,方能见效.
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