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班秀文闭经方的配方组成

【配方组成】柴胡5g,当归9g,白芍9g,川芎9g,枳实9g,香附9g,益母草15g,牛膝5g,川厚朴9g,合欢花9g,甘松5g
【作用与功效】疏肝理气、通络引降.
【适应证】闭经,肾气未充,肝郁血滞.
【班氏临证心得】曾治叶某,女,16岁,南宁市某街学生,1979年10月8日初诊.14岁月经初潮,一向错后,第1年仅经行4次.自去年8月开始停经,迄今1年余,经水仍未来潮.现胸胁,乳房及少腹、小腹胀痛,心烦意躁,夜难入寐.平时带下绵绵,色白质稀,量不多,胃纳不振,二便一般,脉沉细,舌苔如平.诊断:闭经.辨证:肾气未充,肝郁血滞.治则:本着"急则治其标"之旨,先用疏肝理气、通络引降之法.
处方:柴胡5g,当归9g,白芍9g,川芎9g,枳实9g,
香附9g,益母草15g,牛膝5g,川厚朴9g,合欢花9g,甘
松5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(10月14日):药已,诸症有所减轻,但月经仍未
来潮,脉虚细,苔薄白,舌质如平.拟养血疏肝并用,标本同治.药用:当归身12g,川芎5g,白芍5g,熟地黄15g,甘松9g,延胡索9g,瓜蒌皮9g,丹参15g,益母草15g,每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊(10月17日):诸症消失,但月经仍未来潮.脉虚
细,苔薄白,舌质如平,拟用补而通之.药用:当归身12g川芎5g,白芍9g,熟地黄15g,党参15g,炙北黄芪15g,川厚朴5g,枳实5g,益母草15g.每日水煎服1剂,连服3剂.
四诊(10月20日):经水仍未来潮,脉缓和,舌质如平,
转用10月8日方加王不留行9g,每日水煎服1剂,连服3剂.
五诊(10月25日):药已,经水来潮,色量一般,今无
不适.脉缓和,舌苔如平,拟养血调经以善其后.药用当归身12g,川芎5g,白芍5g,熟地黄15g,益母草9g,菟丝子15g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
【解读赏析】闭经是常见病,无论是中医还是西医妇科都用同一名称.现代医学把闭经分为两大类:原发性闭经和继发性闭经.妇女年逾18周岁,月经仍未来潮,为原发性闭经,与先天发育缺陷和遗传因素有关,较为少见.临床上常见的是继发性闭经.妇女已行经,或已经建立了月经周期,而又中断达6个月以上者,为继发性闭经.斯疾病因复杂,现代医学认为以下丘脑性闭经最常见,依次为垂体、卵巢及子宫性闭经.
中医临床辨证为3种证型:实证、虚证及虚实夹杂证
又可细分为肝郁气滞证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、痰湿瘀阻证等为实证.气血虚弱证、肾虚证、阴虚血燥证为虚证.
肾虚血瘀证、肾虚肝郁证、肾虚宫冷证、阴虚血瘀证、肾虚痰瘀证,均为虚实夹杂证.实者行之、通之、破之,虚者补之,虚实夹杂者宜攻补兼施.
《万氏女科》云:"忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞,
而经不行".因情志抑郁,肝气郁而不达,血行不畅,胞脉受阻,经水不得下行.现代医学认为长期的精神压抑、紧张忧愁思虑、环境改变、过度劳累等因素刺激引起神经内分泌障碍,可导致闭经.此多属下丘脑性闭经及垂体性闭经.临床表现为月经数月不行,胸胁胀满,乳房胀痛,小腹胀痛拒按,舌质紫暗有瘀点,苔白,脉沉弦.
情志不遂,郁怒伤肝,环境改变,精神紧张,突然刺激,致肝气郁结,气机不畅,血滞不行,冲任胞脉受阻.或邪毒感染,气血阻滞,发为气滞血瘀.临床表现为既往月经正常,突然月经停闭不行,伴情志抑郁或易怒,胁痛,小腹胀痛拒按,舌质紫暗有瘀点,瘀斑,舌苔薄黄,脉象沉弦或沉紧.
寒凝血瘀证,多因经期、产后余血未尽,受寒饮冷,寒邪乘虚入胞,血为寒凝,冲任受阻,胞脉阻滞而致闭经.
现代医学研究认为,此证可能与寒冷等因素刺激,通过大脑皮质影响下丘脑,致使副交感神经兴奋,致内分泌异常,而使卵巢、子宫功能失调有关.临床表现为月经骤然停止,数月不行,形寒肢冷小腹冷痛拒按,喜热恶冷,舌淡苔白,脉沉弦细或沉迟.
临床上痰湿阻滞证,妇人肥胖多痰湿,或患痰湿病症,或脾阳不运,湿聚成痰,痰湿下注,脂、痰、湿阻滞冲任,壅塞经脉而致月经不行.现代医学多认为此证见于垂体功能减退、甲状腺功能不足引起内分泌失调,体液代谢障碍所致的闭经.亦见于多囊卵巢综合征,脑垂体肿瘤等病变有关.
临床表现为月经数月不行,形体肥胖,胸脘满闷,呕恶痰多,神疲体倦,面浮肢肿,或带下量多,色白,质黏稠,舌淡苔白腻,脉滑.
《叶氏女科证治》云:"心为气血之主,而脾为气血之本也,若忧虑伤心,心气虚耗,不能生血,脾乃心之子,脾失所养,则不嗜饮食,绝生化之源矣."证多因失血过多,或劳伤心脾,大病久病之后,营养亏损,冲任空虚,血海枯竭,无血下达胞宫,而致经闭.
《妇人大全良方》云:"肾气全盛,冲任流通,经血既盈,应时而下,否则不通也."多因先天禀赋不足,肾气未充,精气亏虚,天癸未充,或先天不足,精亏血少,任脉不通,冲脉不盛,遂成经闭.认为妇女先天发育不良,内分泌不足或失调,如脑垂体、卵巢功能不足,甲状腺、肾上腺功能进或低下,或席汉综合征、卵巢早衰等多属此类闭经.临床表现为月经初潮应至而未至,或潮后复闭,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,婚久不孕,舌淡苔薄白,脉沉细.
【班秀文闭经方的配方组成】《内经》谓:"二阳之病发心脾."女子不月,治宜先调肝脾.临床上有月经闭止而见肌肉削瘦,头晕目眩,气短心慌,手足心热,饮食较差,欲作风消之候者,人见之莫不知其为虚,但细辨之下,实有气郁之象,少腹隐有包块,根据《内经》之旨,宜先调肝脾,使其饮食渐增,而后再予通经化瘀,以法攻之.若只知其为虚而补气补血,不知其月经久停,络脉受阻,气血不和,瘀结已成,而忽视通经化瘀,则虚者愈虚,闭者愈闭,瘀者愈瘀,而为血枯经闭.但用药要注意"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止".

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