董建华辛凉1号方的配方组成、作用与功效、经验
辛凉1号方
【配方组成】牛蒡子10g,豆豉10g,荆芥5g,金银花10g,
葛根10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,大青叶10g,赤芍10g,甘
【董建华辛凉1号方的配方组成、作用与功效、经验】草5g.3剂.
【作用与功效】透表解郁,宣肺清热.
【适应证】腺病毒肺炎之咳嗽、发热、胸闷、口苦、泛恶.
【董氏临证心得】宣畅气机法,宣通上焦,轻可去实.
所谓实,是指上焦气机为邪热壅闭而周行窒滞,失其清虚灵动之机,为无形之气机壅实.应予轻苦微辛具流动之品,轻灵平淡之方,拨动气机,透泄无形之邪.切忌重药杂投,使无病之地反先遭克伐.常用自拟的辛凉1号方(桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根、金银花、荆芥、牛蒡子)病案:韩某,男,30岁.初诊日期:1978年2月1日.
因高热7天,伴有咳嗽,左侧胸痛,住院治疗.体温39.8℃,咽部充血,左侧扁桃体有化脓点,全身皮肤可见红色丘疹,两肺呼吸音粗糙.白细胞:9.3×10L.线胸透:左侧第二肋间可见大片状阴影.西医诊断为大叶性肺炎.曾用青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素及中药加味麻杏石甘汤等治疗,均无效果.中医辨证:发热1周,干咳痰少,胸闷又痛,口而苦,泛恶,汗出不畅,苔薄腻,脉数.病属冬温袭肺,肺卫失宣,表气郁闭.治以透表解郁,宣肺清热,轻可去实,庶能克功.嘱停用西药.处方:牛蒡子10g,豆豉10g,荆芥5g,金银花10g,葛根10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,大青叶10g,赤芍10g,甘草5g.3剂.药后体温降至37℃,诸症减轻.
原方出入续进3剂,脉静身凉.线胸透复查:炎症吸收.
【解读赏析】腺病毒肺炎大凡初期多属实,乃气实,邪实也.一般来说,7日以前多正旺邪实,其治以逐邪为主,邪在表者,或辛散温开,或辛凉透邪,重在开闭,寒凉过之影响宣闭.肺炎初期用药,最怕凉血,引邪内陷,亦忌滋润以助邪.7日后正气渐虚,或攻补兼施.肺炎后期,如血分有热,才能用凉血药.末期阴伤则宜润,可重用沙参、玉竹、百合、二冬一类润肺养阴之药,和胃宜加大枣、谷麦芽、荷叶之类.同时,临证要多思考,既要有7日之说,又不可拘泥于7日之说,要四诊八纲全面分析,不能草率处理.处常谓之救逆法,处常容易,治变难.处常应变务须视病情而异,不可拘泥.
肺炎之为病,病位始终在肺,其证由表及里,初见表证,或表寒,或表热,或表虚,或表实,治宜解表之法.再不解,如纯见里证,治宜清里,温里,通里之法.这是此病的一般治疗规律,若病情危重或迁延日久,则又当视其具体情况,再随证施治.
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