董建华生地玄参方的配方组成、作用与功效、经验
生地玄参方
【配方组成】石膏15g,麦冬6g,知母5g,细生地黄12g,
玄参15g.
【作用与功效】清胃热,滋肾阴.
【适应证】牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚患者.
【董氏临证心得】气营两清也叫清气凉营,就是清气与清营合用,同时使用清气分和清营分的药物,以治疗热性病邪已入营而气热仍盛的气营两燔证.症状以高热、心烦为主,并有口渴、汗出、不能安睡、舌质绛、苔黄而干、脉洪数等症.应用吴鞠通的气血两清的玉女煎去牛膝熟地加生地玄参方主之(发斑者用化斑汤主之).方用石膏、知母组成的白虎汤清气热;生地黄、麦冬、玄参组合的增液汤滋营阴,清营热.两方合成一方,能共奏清气凉营之功.
【解读赏析】原方,《寒温条辨》谓:"熟地、牛膝补肾水之不足;石膏、知母泻脾土之有余;而金则土之子,水之母也,麦冬甘以补肺,寒以清肺,所谓虚则补其母,实则泻其子也."《医学举要》谓:"阳明、少阴二经,皆是津液所关;阳明实则火炽而津液涸,少阴虚则水亏而津液亦涸.考两经合治之方,仲景猪苓汤养阴而兼利水;景岳玉女煎养阴而兼清火.盖白虎汤治阳明而不及少阴,六味地黄汤治少阴而不及阳明.是方石膏清胃,佐知母以泻肺气,实则泻其子也;熟地滋肾,佐麦冬以清治节,虚则补其母也;牛膝入络通经,能交和中下,尤为八阵中最上之方."《成方便读》谓:"人之真阴充足,水火均平,决不致有火盛之病.若肺肾真阴不足,不能濡润于胃,胃汁干枯,一受火邪,则燎原之势而为似白虎之证矣;方中熟地、牛膝以滋肾水,麦冬以保肺金,知母上益肺阴,下滋肾水,能治阳明独胜之火,石膏甘寒质重,独入阳明,清胃中有余之热.虽然,理虽如此,而其中熟地一味,若胃火炽盛者,尤宜斟酌用之,即虚火之证,亦宜改用生地为是,在用方者神而明之,变而通之可也."《景岳全书》谓:"水亏火盛,六脉浮洪滑大;少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证如神."方主治少阴不足,阳明有余之证.阳明之脉上行头面,入上齿中,阳明气火有余,胃热循经上攻,则见头痛牙痛;热伤胃经血络,则牙龈出血;热耗少阴阴精,故见烦热干渴,.,,、舌红苔黄且干.此为火盛水亏相因为病,而以火盛为主.治宜清胃热为主,兼滋肾阴.方中石膏辛甘大寒,清阳明有余之火而不损阴,故为君药.君臣相伍,清火壮水,虚实兼顾.
知母苦寒质润、滋清兼备,一助石膏清胃热而止烦渴,清热生津,凉血,止血.用于热病伤阴,舌绛烦渴,发斑发疹,吐血,衄血,咽喉肿痛.《药性论》谓:"能补虚损,温中下气,通血脉.治产后腹痛,主吐血不止.又云生地黄,味甘,平,无毒.解诸热,破血,通利月水闭绝.不利水道,捣薄心腹,能消瘀血.病人虚而多热,加而用之."《日华子本草》
谓:"干地黄,助心胆气,安魂定魄,治惊悸,劳劣心肺损,吐血鼻衄,妇人崩中血运,助筋骨,长志.曰干者,平,火干者,温."《开宝本草》谓:"味甘、苦,寒,无毒.主男子五劳七伤,女子伤中、胞漏、下血,破恶血、溺血,利大小肠,去胃中宿食,饱力断绝,补五脏内伤不足,通血脉,益气力,利耳目.生者大寒.主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落;堕坠,踠折,瘀血,留血,衄鼻,吐血,皆捣饮之."一温邪入于营血,伤阴劫液则口渴舌绛,内陷心包则烦躁神昏.玄参能清热凉血,并有养阴生津作用,常合鲜生地黄、麦冬、黄连、连翘、金银花、竹叶卷心等同用于以上诸症.
【董建华生地玄参方的配方组成、作用与功效、经验】用于咽喉肿痛、目赤、瘰疬结核等症.咽喉肿痛有外感风热所致者,有阴虚、虚火上炎所引起者,这两类咽喉肿痛,玄参皆可治疗.如感受风热者须配辛凉解表药如薄荷、牛蒡子等品;虚火上炎者配合养阴药如鲜生地黄、麦冬等品同用,故玄参为喉科常用之品,尤以治虚火上炎者为佳.
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