蒲辅周流行性乙型脑炎清燥养阴法的配方组成
【配方组成】竹叶、石膏、麦冬、甘草、人参、天冬、地黄
【作用与功效】养阴清燥,鼓其余邪外达.
【适应证】流行性乙型脑炎.
【蒲氏临证心得】热性病初中期,一般撤热以救阴,急下以存阴,选用白虎汤、承气汤之类.若津伤液耗,而致内燥,宜清凉甘寒之物,才能收到养阴清燥之效.前人有"首用辛凉,继用甘寒"之法即此意也.若手太阴暑温,发汗后,暑证悉减,但头微胀,目不了了,余邪不清者,选用清络饮(鲜荷叶、鲜金银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心)加减.若阳明温病,脉浮而促者,选用减味竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、甘草)加减.若暑邪久热,睡不安,食不香,神昏不清,阴液元气两伤者,选用三才汤(人参、天冬、地黄)加减.以上三方,均可收到养阴清燥和余邪外达之效.用清法,清法寒而勿凝."阳盛则热",热之极为火.
有表热、里热、实热、实火、郁热、郁火.而"阴虚则热"则为虚热;劳倦内伤发热"烦劳则张"亦为虚热.清法就是"热者清之",清之泻之皆指实热、实火而言.虚火宜补,阳虚假热之证,面赤、狂躁、欲坐卧泥水中、或数日不大便,舌黑而润,脉反洪大拍拍然,应指按之豁然而空,或口渴,思冷饮而不能下咽,或饮热汤以自救,应以温补,若误用苦寒撤热,甘寒清热则危矣.命门火衰,虚阳上浮,急宜引火归源,误用清法,祸不旋踵.
清法是外感热病常用之法.表证发热者,宜散而清之,即"火郁发之""体若燔炭,汗出而散",表邪郁闭,不能用寒凉退热,以冰伏其邪.清里热要根据病情:到气才能清气,清气不可寒滞,如地黄、玄参之类,若用之反使邪不外达而内闭;若为白虎证,亦不可在白虎汤中加上三黄解毒泻火,这样方的性质,由辛凉变为苦寒,就成了"死白虎",反不能清透其热,或导致由"热中"变"寒中".里热结实,下夺以清之,以承气撤热,亦是清法.
热入营分,宜清营泄热,透热转气.热在血分,凉血散
【蒲辅周流行性乙型脑炎清燥养阴法的配方组成】血.急性病若表里气血不分,用药就没有准则.若狂躁脉实,阳盛拒阴,凉药入口即吐,则在适用之凉药中,佐以少许生姜汁为引,或用姜汁炒黄连,反佐以利药能入胃.若七情气结,郁火内发,症状复杂,或胸闷胁痛胀满,口苦,头晕,耳鸣,大便不爽,小便黄,越鞠丸、逍遥散、火郁汤可选用之.
然七情五志之火,多属脏气不调兼阴虚."阴平阳秘,精神乃治"不可概用清法,必调气和血,养阴抑阳,或引火归源,或壮水之主,或补土伏火,或滋肝以温胆,或泄火补水,不平者,使之平,不和者,调而使之和,这是治病用的大法,临床灵活酌用.
凡用清法,就须考虑脾胃,必须凉而勿伤,寒而勿凝.
体质弱者,宁可再剂,不可重剂,避免热证未已,寒证即起之戒.
【解读赏析】阴津为血液的组成成分,有助于血液的流畅,水津充沛,血始能行,津亏不足以载血,血行涩滞则易形成血瘀.正如清人周学海所说:"血犹舟也,津液者水也."温病为热邪致病,在其病变过程中邪热极易灼伤津液,造成脉道中津液不足,而致血行不畅,从而形成温病热瘀证."津液被火灼竭,则血行愈滞"养阴生津方药能有效地滋补阴液,可以纠正热瘀证存在的阴伤病理状态和(或)补充热瘀造成的阴液耗损.从现代医学的观点看,养阴药具有补充水和电解质及各种营养物质的作用,从而维持水电解质平衡,有效地补充了血容量,便可起到改善热瘀证患者微循环障碍的作用,这似乎就是蒲氏所谓的"养阴清燥和余邪外达之效".
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