蒲辅周气逆而喘,降气豁痰法的配方组成
【配方组成】炒紫苏子一钱,半夏一钱半,前胡一钱,厚朴八分,当归八分,炙甘草五分,生姜二片.喘甚痰多,加莱菔子一钱,葶苈子一钱.
【作用与功效】降逆平喘,温化痰湿.
【适应证】气逆而喘,发热或无热而喘,胸腹胀满,痰多,苔白滑或无苔,脉沉滑.
【蒲辅周气逆而喘,降气豁痰法的配方组成】【蒲氏临证心得】气逆而喘,发热或无热而喘,治宜紫苏子降气汤加减.上实下虚喘,痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,或腰痛脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑.
上实是指寒痰壅肺,喘咳短气,腰疼脚弱而言.ト焦阳虚,痰壅气逆,肺气壅实.方中紫苏子降气平喘,前胡宣肺止咳,法半夏止咳化痰,厚朴降气平喘,陈皮理气和中,肉桂温肾纳气,当归养血润燥;生姜、炙甘草调和诸药.
【解读赏析】本方降气平喘,祛痰止咳.主治上实下虚喘咳证.临证见咳喘痰多,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰痛足弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑,由痰涎壅肺,肾阳不足所致.其病机特点是"上实下虚"."上实",是指痰涎上壅于肺,使肺气不得宣畅,而见胸膈满闷、喘咳痰多;"下虚",是指肾阳虚衰于下,一见腰痛足弱,二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气,三见水不化气而致水泛为痰、外溢为浮肿等.
本方证虽属上实下虚,但以上实为主.治法重在降气平喘,祛痰止咳,兼顾下元.方中紫苏子降气平喘,祛痰止咳,为君药.半夏燥湿化痰降逆,厚朴下气宽胸除满,前胡下气祛痰止咳,三药助紫苏子降气祛痰平喘,共为臣药.君臣相配,以治上实.肉桂温补下元,纳气平喘,以治下虚;当归既治咳逆上气,又养血补肝润燥,同肉桂以增温补下虚之效;略加生姜、紫苏叶以散寒宣肺,共为佐药.甘草和中调药,诸药合用,使气降痰消,则喘咳自平.
本方原书注云"一方有陈皮去白一两半",则理气燥湿祛痰之力增强.《医方集解》载:"一方无桂,有沉香,"则温肾之力减,纳气平喘之效增.蒲氏化裁的本方标本兼顾,上下并治,肺肾两调,而以治上为主.如见肝气上逆,噫气不除,心下痞硬,主张治宜镇肝降逆,益胃化痰,以旋覆代赭汤加减:旋覆花二钱,赭石二钱,法半夏一钱,生姜二片,甘草五分,沙参一钱,大枣二枚,陈皮一钱,茯苓二钱.呕,加竹茹一钱;气逆甚,头汗出,加龙骨三钱,牡蛎三钱.若病久肺气已虚,邪闭尚甚,益肺和胃,还可选用玉竹、远志、粳米、大枣;邪热郁闭,尚选用苦杏仁、石膏、桔梗、葱白之类;若肺闭甚,可佐焦麻黄少许,攻补兼施以开闭.
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